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Resumo: Um homem de 35 anos de idade apresentou uma protrusão vermelha escura bem definida e de forma irregular no local cirúrgico original após laparoscopia, que era ligeiramente afiada e difícil de tocar, não dolorosa ou com comichão, mas com uma forma geral mais pronunciada que afectava a aparência, e foi diagnosticada com alterações cicatriciais, também conhecidas como cicatrizes na vida quotidiana. Após vários tratamentos com laser fraccionado de CO2, as alterações cicatriciais locais do paciente desapareceram gradualmente.
Básico Information】Male, 35 anos de idade
Tipo de disease】Scars
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Topical anestesia (gel de cloridrato de lidocaína) + tratamento cirúrgico (laser fracionado de CO2)
【Treatment Period】6 meses de tratamento ambulatorial regular
【Treatment Result】The cicatrizes hiperplásticas vermelhas irregulares na superfície da pele gradualmente desvanecem-se
I. Consulta Inicial
O paciente Li é um homem de 35 anos de idade que relatou ter sido submetido a uma cirurgia de hérnia num hospital local em Abril de 2021. Após a doença ter sido curada laparoscopicamente, a ferida de sutura local formou gradualmente uma mudança hiperplástica bem definida mas de forma irregular, que era de cor vermelha mas não doía nem fazia comichão e só afectava o aspecto. Ao exame, uma cicatriz vermelha escura é visível 0,5 cm acima do umbigo, ligeiramente elevada ao toque com uma superfície nodular, e uma borda vermelha escura alterada, claramente nivelada com a pele mas ligeiramente dura ao toque, é visível 10 cm fora do umbigo, do lado direito do abdómen. Uma massa vermelha escura, hiperplástica, plana contra a pele, foi vista 10 cm fora do umbigo no abdómen inferior esquerdo do paciente. O historial do paciente era claro e não foram necessárias investigações complementares. O diagnóstico de cicatrizes foi feito com base no exame clínico.
II. história do tratamento
A cicatriz do paciente está na superfície do corpo há um ano, sem propagação das bordas e sem tendência para se transformar em quelóide. Depois de comunicar com o paciente sobre o aparecimento e desenvolvimento da doença, foi decidido optar pelo tratamento com o laser Fractional CO2. O laser de CO2 fraccionado é utilizado para regenerar gradualmente a pele através do princípio esfoliante regenerativo do laser, a fim de conseguir a remoção de cicatrizes.
Aplicamos gel de cloridrato de lidocaína tópico na superfície da pele do paciente para anestesia local, removemos o anestésico após 30 minutos, desinfectamos a pele e seleccionamos o laser fraccionado de CO2 para o tratamento fraccionado da cicatriz local. Após um tratamento, o paciente é deixado com uma marca de queimadura vermelha fracionária na cicatriz local. A gaze esterilizada é aplicada na área para prevenir o atrito e o paciente é instruído a submeter-se a um segundo ciclo de tratamento em 2 meses.
III. resultados do tratamento
Um mês após o paciente ter regressado a casa, foi feita uma chamada telefónica e o paciente informou que, depois de remover a gaze para evitar o atrito, a pele local estava ligeiramente queimada e que se tinha formado uma leve crosta na marca laser fracionada 3 dias após o procedimento. Após 7 dias de tratamento, a cor vermelha escura desvanece-se gradualmente. Após 15 dias de tratamento, as marcas laser fracionárias locais tinham desaparecido completamente. Como na data da chamada de retorno, as cicatrizes abdominais tinham uma cor ligeiramente desbotada, as estruturas levantadas acima da pele tinham sido ligeiramente achatadas e havia uma tendência geral para que as cicatrizes melhorassem. Após 3 aplicações regulares do laser fracionário, ou seja 6 meses, as cicatrizes do paciente foram essencialmente alisadas e o aspecto das estruturas em relevo foi tão bom como o da pele normal, sem comichão local ou dor.
IV. Notas
Felizmente, após uma série de tratamentos, as cicatrizes do paciente desapareceram gradualmente e tiveram uma tendência para melhorar. No entanto, como o tratamento das cicatrizes com laser fraccionado de dióxido de carbono resultará na formação de queimaduras como alterações na superfície da pele, os pacientes são aconselhados a prestar atenção à redução do atrito nas cicatrizes na sua vida diária para evitar a formação de rupturas locais devido ao atrito repetido, o que conduzirá à criação de bactérias e não é propício ao desvanecimento das cicatrizes.
Além disso, os pacientes são aconselhados a evitar beber álcool e comer alimentos picantes e irritantes no prazo de 7 dias após o tratamento com laser fraccionado de CO2 para evitar causar uma reparação local incorrecta de feridas.
V. Informações Pessoais
As cicatrizes ocorrem principalmente na superfície da pele secundária à irritação traumática do tecido cutâneo, principalmente devido ao tecido conjuntivo fresco que constitui o tecido conjuntivo que substitui o tecido em falta na derme e mais profundo. Os tipos de cicatrizes são bastante diversos e podem facilmente ser confundidos com líquen plano e lúpus eritematoso. No entanto, as cicatrizes não são incuráveis e o paciente neste caso desenvolveu uma cicatriz após a laparoscopia, mas foi capaz de a aliviar gradualmente com um tratamento agressivo. No entanto, é importante notar que as cicatrizes do paciente não desaparecem completamente, pelo que devemos também esclarecer com o paciente, antecipadamente, as suas expectativas de tratamento para evitar a insatisfação após o tratamento.