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Resumo: A paciente foi encontrada involuntariamente com um caroço no seu seio direito há 2 semanas atrás e agora apresentada à clínica para diagnóstico e tratamento definitivos. Ao exame foi considerado como um aumento do peito do lado direito com nódulo mamário e a paciente foi aconselhada a submeter-se à cirurgia, com a qual concordou. O nódulo maligno suspeito foi removido com sucesso durante a cirurgia e foi administrada medicação pós-operatória.
Básico information】Female, 42 anos de idade
Tipo de hiperplasia de mama com nódulos mamários, do lado disease】Right
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Surgery (mastectomia direita) + medicação (comprimidos de citrato de tamoxifen)
Tratamento Period】Hospitalization durante 3 dias, revisão em 2 meses
Tratamento Result】The suspeita de nódulo mamário maligno foi removido com sucesso, o nervosismo e ansiedade da paciente foram aliviados, e o transbordamento do mamilo desapareceu
I. Consulta inicial
A paciente veio à clínica há 2 semanas com uma descoberta não intencional de um caroço no seu seio direito para um diagnóstico definitivo. Um caroço do tamanho de “arroz de amendoim” foi palpado no peito esquerdo da paciente e houve descarga de mamilos castanhos escuros. O ultra-som da glândula mamária mostrou um eco ductal alargado no seio direito, 0,57 cm de largura, com fraca transmissão, e um nódulo hipoecóico 0,7 cm x 0,6 cm x 1,0 cm no ducto às 7 horas no seio direito, a 1,4 cm do mamilo, com margens claras e contornos regulares. A mamografia mostrou uma massa redonda, ligeiramente densa, medindo aproximadamente 20 mm x 16 mm com bordas parcialmente indistintas, e hiperplasia com calcificação no seio direito atrás do mamilo direito. Em combinação com a história médica da paciente e investigações relevantes, foi considerada a hiperplasia do lado direito da mama com nódulos mamários.
II. história do tratamento
A cirurgia foi considerada tendo em conta a hiperplasia da paciente e a presença de um nódulo mamário com tendências malignas. O paciente apresentou descarga mamária, que foi também um dos problemas a abordar durante esta cirurgia. Após a paciente ter sido admitida no hospital e as investigações pré-operatórias necessárias terem sido concluídas, uma massa mamária direita foi excisada e uma massa mamária com sinais malignos na ecografia e mamografia foi removida. A patologia intra-operatória rápida mostrou uma hiperplasia glandular, que era benigna e excluiu a possibilidade de um tumor mamário maligno, e a paciente teve alta após 3 dias no hospital. Como a incisão mamária era propensa à acumulação de fluidos, a paciente foi obrigada a aplicar uma banda de colo para imobilizar a incisão mamária durante 2 semanas de pós-operatório para evitar a acumulação de fluidos na incisão. O nódulo mamário maligno suspeito foi removido cirurgicamente, mas o aumento mamário ainda estava presente, pelo que a paciente recebeu comprimidos de citrato de tamoxifeno por via oral para o tratamento do aumento mamário.
III. resultado do tratamento
O nódulo mamário maligno suspeito foi removido cirurgicamente, e o exame patológico confirmou que a massa era uma hiperplasia glandular, afastando a possibilidade de tumor mamário maligno. Além disso, o paciente teve alta do mamilo pré-operatório, o que também foi resolvido por esta cirurgia. O paciente foi revisto no ambulatório 2 meses após a cirurgia e a incisão cicatrizou bem e a alta do mamilo desapareceu.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter melhorado após o tratamento, mas ainda precisamos de recordar ao paciente que deve prestar atenção aos seguintes assuntos na vida quotidiana.
Os pacientes devem ter um acompanhamento pós-operatório regular para observar alterações no tamanho do caroço.
2. as incisões mamárias são normalmente fechadas com suturas absorvíveis e não é necessária a remoção de pontos após a cirurgia. Contudo, como a mama tem mais gordura, é fácil liquefazer-se. Assim, se as pacientes encontrarem qualquer líquido a sair da incisão após a alta, podem procurar cuidados médicos para alterar a incisão.
3. as pacientes devem fazer o seu primeiro check-up 2 meses após a cirurgia, principalmente para rever o ultra-som mamário, para esclarecer se existem novos nódulos mamários e para controlar o aumento dos seios com medicamentos, e para ajustar a dosagem e o tipo de medicamentos conforme prescrito pelo médico.
4. como o paciente acaba de ser operado, deve-se prestar atenção ao exercício moderado durante 2 semanas após a alta para evitar deiscências incisionais e continuar a usar uma banda de colo no peito durante 2 semanas após a cirurgia para evitar a acumulação de líquido na incisão, o que pode afectar a recuperação.
V. Percepção pessoal
A hiperplasia da glândula mamária é um problema comum nas mulheres e requer tratamento regular num hospital normal. Os pacientes devem ser revistos no hospital a cada 3-6 meses. Embora o aumento da mama também se possa manifestar como caroços e nódulos, a paciente e o seu médico nunca devem ignorar a possibilidade de o cancro da mama coexistir com esta doença.