O que facilita o aumento da sensibilidade na citologia?

  A positividade do HPV no rastreio do cancro do colo do útero facilita o aumento da sensibilidade citológica A grande maioria dos examinadores de citologia em estudos controlados aleatorizados não tem conhecimento do estado do HPV. Este estudo, publicado no JNCI, é o subestudo Chao do Estudo Controlado Aleatorizado do NTCC. Mulheres com idades compreendidas entre os 25-60 anos no estudo foram encaminhadas para colposcopia se fossem HPV positivas e seguidas até HPV negativas se não fosse detectado nenhum CIN por colposcopia. Os esfregaços citológicos da primeira colposcopia foram enviados para avaliação independente para um laboratório fora do centro de estudo, que só estava ciente da positividade do HPV do paciente. Os objectivos do estudo foram sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (PPV) e valor preditivo negativo (NPV) para o diagnóstico de CIN2+ em mulheres com citologia de ASCUS ou mais grave.  Os resultados constataram que a sensibilidade, especificidade, PPV e 1-NPV da citologia para o diagnóstico de CIN2+ numa secção transversal de mulheres HPV-positivas foi de 85,6%, 65,9%, 16,2% e 1,7%, respectivamente. Os resultados citológicos também se correlacionaram com o risco de novos diagnósticos subsequentes de CIN2+ e CIN3+. Para citologia com ≥ASCUS, a sensibilidade relativa de conhecer o estado HPV em comparação com a citologia sem o estado HPV foi de 1,58 (95% CI 1,22-2,01) e a taxa relativa de referência para a colposcopia foi de 0,95 (0,86-1,04).  O estudo concluiu que a citologia para conhecer a taxa de positividade do HPV é mais sensível do que a citologia cega, e também permite intervalos mais longos entre testes em mulheres que são positivas ao HPV e negativas à citologia.