11 Qual é o significado clínico do antígeno próstata específico (PSA) e do PSA livre? PSA é um antigénio específico da próstata, que é sintetizado e secretado pelo epitélio da próstata no fluido seminal e é um dos principais componentes do plasma seminal. Existem duas formas moleculares de PSA sérico: PSA ligado e f-PSA. PSA é um marcador específico para o cancro da próstata e é um dos poucos marcadores de tumores específicos de órgãos disponíveis. O PSA pode ser utilizado como um indicador importante para monitorizar as alterações no cancro da próstata e o seu resultado. Os níveis totais de PSA (t-PSA) e f-PSA são também ligeiramente elevados em doentes com aumento da próstata, prostatite, doenças renais e geniturinárias e devem ser diferenciados em conjunto com outros testes. Algumas pacientes com cancro da mama também apresentam; B graus variáveis de positividade de PSA. Deve ser dada especial atenção ao facto de que a massagem da próstata, se realizada antes da recolha da amostra de soro da paciente, resultará num elevado PSA sérico. 12 Qual é o significado clínico da enolase específica dos neurónios (NSE)? Enolase é a enzima final que catalisa a decomposição do glicerol na via da glicogenólise. Consiste em três fragmentos de genes separados que codificam três subunidades imunologicamente distintas αβγ, constituindo cinco formas da isoenzima αα, ββ, γγ, αγ, βγ. Os dimers são a forma activa da molécula enzimática e a isoenzima da subunidade γ é encontrada nos tecidos neuronais e neuroendócrinos e chama-se NSE. A massa molecular da NSE é 78ku. Os doentes com cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) têm níveis significativamente mais elevados de NSE do que Pacientes com cancro do pulmão não de pequenas células, tais como adenocarcinoma pulmonar, carcinoma do fósforo pulmonar e cancro do pulmão de grandes células. Pode ser utilizado para diagnóstico diferencial e monitorização do efeito do tratamento do cancro do pulmão de pequenas células após radioterapia e quimioterapia. A concentração de NSE diminui gradualmente até ao nível normal quando o tratamento é eficaz e aumenta no nível sérico de NSE quando ocorre uma recidiva. A NSE é anormalmente elevada em doentes com neuroblastoma renal, mas não em tumores murchos. Assim, a NSE pode ser usada como diagnóstico diferencial entre neuroblastoma e tumor murcho, e também pode ser usada para monitorizar alterações no neuroblastoma, avaliar a eficácia do tratamento e prever a recorrência. A NSE sérica também pode ser aumentada em doentes com tumores neuroendócrinos, tais como feocromocitoma, tumores de células de ilhotas, carcinoma medular da tiróide, melanoma e retinoblastoma. No entanto, é importante notar que a NSE também está presente nos glóbulos vermelhos normais e a hemólise da amostra pode afectar os resultados das medições. 13 Qual é o significado clínico da gonadotropina coriónica humana (hCG, β-HCG)? A hCG é uma hormona do tipo glicoproteína segregada pelos trofoblastos placentários. O hCG pode ser encontrado em concentrações aumentadas no sangue e urina: em mulheres com gravidez normal, em estados não neoplásicos tais como endometriose e quistos ovarianos, em cancro endometrial, estafiloma, carcinoma corioepitelial, cancro da mama, cancro testicular e cancro ovariano. Estudos demonstraram que o hCG pode ser elevado em alguns carcinomas hepatocelulares primários, cancros gástricos e colorrectais que são negativos tanto para o AFP como para o GGT. Alguns tumores não-tróficos como o cancro do pulmão e o cancro da bexiga também são vistos como tendo aumentado. 14.What é a importância clínica da hormona de crescimento? A HGH é uma proteína secretada pelas células alfa da hipófise (pituitária anterior) com uma massa molecular de cerca de 21,5 ku. A HGH é normalmente secretada de forma pulsátil e é regulada pela hormona libertadora de hormonas de crescimento produzida pelo hipotálamo, bem como pelo sexo, idade e ritmos circadianos. A secreção de HGH atinge geralmente o seu pico por volta dos 20 anos de idade e diminui 14% de 10 em 10 anos depois. Promove a síntese de proteínas, acelera o crescimento de tecidos que têm a capacidade de crescer, estimula o crescimento de ossos longos e vários tecidos e órgãos, promove a lipólise, inibe a utilização da glicose e aumenta o açúcar no sangue. O aumento da secreção de HGH pode ser observado em: fome, desnutrição, hipoglicemia, stress, exercício, etc.; acromegalia, gigantismo, etc.; aplicação de certos medicamentos como hormonas, insulina, arginina, etc.; doença hepática crónica, cirrose; tumores pituitários e tumores dos rins, pulmões e outros órgãos. A diminuição da secreção de HGH pode ser vista em: nanismo pituitário, hipopituitarismo, obesidade e estados de humor lisérgicos excessivos. 15. qual é o significado clínico do Ferritin (Fe)? Richter et al. glicoproteína isolada de linhas de células tumorais malignas. A massa molecular é de 450ku. Podem ser observados aumentos em: leucemia, cancro primário do fígado, cancro da mama, cancro do pulmão, anemia aplástica e anemia refratária, doença hepática, enfarte do miocárdio, etc. O decréscimo pode ser visto em: anemia por deficiência de ferro, gravidez, lactação, desnutrição, etc. 16.Can Os marcadores tumorais podem ser utilizados como um check-up médico? A detecção precoce e o diagnóstico são a chave para curar tumores ou mesmo preveni-los. O exame físico é uma forma importante de detectar o cancro e lesões pré-cancerosas numa fase precoce. Exames de sangue, ultra-sons, raio-X, exame anoretal, Papanicolau e mamografia são todos métodos comuns de rastreio de tumores. Os testes de sangue são um meio importante de detecção precoce de cancros durante os exames médicos. Os testes de marcadores tumorais elevados no sangue podem ajudar a detectar e identificar vários tumores malignos. A detecção precoce de marcadores tumorais anormais relacionados com tumores pode permitir tomar medidas preventivas ou terapêuticas eficazes a tempo de impedir que as células normais se tornem cancerosas ou benignas, evitando assim a ocorrência de tumores, especialmente tumores malignos, e aumentando a taxa de cura dos tumores. Com o número crescente de factores causadores de cancro e o nível imprevisível e incontrolável de poluição ambiental, é necessário incluir o teste de marcadores tumorais como um item de controlo médico. É também uma escolha sensata. 17) Em que circunstâncias devem os marcadores tumorais ser verificados a tempo? Há sempre certos sinais antes do aparecimento de qualquer doença. Os seguintes são os 8 primeiros sinais de cancro sugeridos pela Organização Mundial de Saúde: (1) nós palpáveis ou alterações duras, tais como as encontradas na mama, pele e língua; (2) alterações visíveis de verrugas (verrucas) ou toupeiras; (3) irregularidades digestivas persistentes; (4) rouquidão persistente, tosse seca e dificuldade em engolir; (5) hemorragia intensa anormal durante a menstruação, hemorragia fora da menstruação; (6) hemorragia inexplicável do nariz, ouvidos, bexiga ou intestinos; (7) hemorragia inexplicável do nariz, ouvidos, bexiga ou intestinos; (8) hemorragia inexplicável do nariz, ouvidos, bexiga ou intestinos. (7) feridas de longa duração, inchaço que não desaparece; (8) perda de peso inexplicável. Se vir quaisquer sinais suspeitos, não deve tomá-los de ânimo leve. Deve dirigir-se ao hospital a tempo para consulta e exame necessário para evitar atrasar a doença e causar pesar para toda a vida. 18 Quais são os benefícios da combinação de múltiplos marcadores tumorais? O tumor é o resultado da clonagem múltipla de uma única célula mutante, e a sua ocorrência é um processo de cancro multifásico e multi-gene. As características biológicas das células tumorais são complexas e polimórficas, que se manifestam pelas diferenças nos tipos patológicos dos diferentes tumores após a carcinogénese, pela heterogeneidade das células tumorais do mesmo tipo patológico, e pelas diferenças no genótipo das células tumorais e no fenótipo das células Lang. Existem células com características diferentes num tumor, que podem diferir em termos de taxa de crescimento, receptores de superfície, características imunológicas, infiltração, metástase e toxicidade para drogas. Portanto, o mesmo tumor pode conter um ou mais marcadores tumorais, enquanto diferentes tumores ou diferentes tipos de tecido do mesmo tumor podem ter tanto marcadores tumorais comuns como diferentes. A fim de melhorar a taxa positiva de detecção de marcadores tumorais, alguns marcadores tumorais com maior especificidade são seleccionados para detecção combinada, o que pode melhorar o valor de aplicação dos marcadores tumorais. 19. que outros testes devem ser feitos para um marcador de tumores positivo? Para pacientes com elevada suspeita de tumor, um resultado positivo do teste do marcador tumoral fornecerá uma base para apoiar o diagnóstico do tumor, e outros testes, incluindo ultra-sons, ressonância magnética, TAC, raio-X e exame mamário infravermelho, podem ser utilizados para confirmar ainda mais o diagnóstico. Para aqueles que não têm sinais prévios de cancro, mas que só são considerados positivos para os marcadores tumorais durante o exame físico de rotina, deve ser efectuado primeiro um exame mais aprofundado dos órgãos correspondentes, incluindo ultra-sons, ressonância magnética, TAC, raio-X, exame mamário infravermelho, etc., tais como gastroscopia e ultra-sons abdominais, se o CA242 for positivo, ou raio-X abdominal e TAC, se o NSE for positivo. diagnóstico e tratamento precoce de tumores assintomáticos com bons resultados. Se o marcador tumoral for positivo e nenhum tumor for encontrado noutros testes, o teste deve ser repetido em 3 ou 6 meses, e se ainda for aumentado, devem ser realizados outros métodos no órgão correspondente, e se se tornar um resultado negativo, o teste pode ser alterado para uma vez por ano. Se o resultado do teste for positivo, indica que o tumor tem tendência a repetir-se e que outros testes devem ser feitos a tempo de determinar isto e que o tratamento intensivo deve ser efectuado a tempo, se o resultado for negativo, a quimioterapia adicional pode ser prolongada adequadamente de acordo com o juízo do médico. 20. podem os tumores ser prevenidos? Os factores que afectam a ocorrência de tumores incluem factores in vivo e factores in vitro. Os factores in vivo incluem factores genéticos, factores de género, factores de idade e o estado imunitário do corpo. Os factores internos não podem ser prevenidos e o nível médico actual ainda não está maduro. Os principais factores extracorpóreos são: factores físicos, químicos e biológicos. Há demasiados factores externos envolvidos, tanto ambientais como hábitos pessoais. Contudo, os factores externos, tais como hábitos alimentares e estilo de vida, podem ser prevenidos. Assim, em 1981, a Organização Mundial de Saúde propôs que “cerca de 1/3 dos cancros podem ser prevenidos, cerca de 1/3 dos cancros podem ser curados através de detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, e outro 1/3 pode prolongar o tempo de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida através de tratamento adequado”. 21.What são os métodos para o diagnóstico precoce do tumor? O tumor é um tipo de doença que põe seriamente em perigo a saúde das pessoas, como controlá-lo eficazmente é a tarefa mais urgente. O diagnóstico precoce é a chave para a cura do tumor. Para além de fazer um historial médico detalhado e de realizar um exame físico minucioso, os médicos precisam frequentemente de escolher outros métodos de exame. Tais como raio-X, angiografia, tomografia computorizada (vulgarmente conhecida como TC), ressonância magnética (também conhecida como RM), ultra-som, técnicas de varrimento por radionuclídeo, radioimuno-scintigrafia, endoscopia, patologia (incluindo citologia e exame de biopsia de tecidos), exame biomarcador, etc. Actualmente, o método mais recente e mais eficaz para o diagnóstico precoce do cancro é através de análises ao sangue para procurar marcadores tumorais, especialmente marcadores proteicos. Os especialistas acreditam que é essencial aumentar o número de programas preliminares de rastreio tumoral entre as pessoas com elevado risco de tumores (os grupos de alto risco incluem pessoas com mais de 45 anos de idade, pacientes com várias doenças crónicas inflamatórias e crónicas, pessoas com antecedentes familiares de tumores, residentes de áreas com elevada incidência de tumores, etc.) para prevenir tumores antes que estes ocorram e para melhorar a taxa de diagnóstico precoce dos tumores.