Tratamento da doença inflamatória intestinal

  A doença inflamatória intestinal é um tipo específico de doença inflamatória intestinal crónica, ou IBD para abreviar, que inclui principalmente a doença de Crohn (UC) e a colite ulcerosa (DC) e apresenta normalmente dores abdominais recorrentes, diarreia e muco e fezes sanguíneas. A doença é actualmente incurável e requer medicação e apoio nutricional a longo prazo para manter uma saúde relativamente boa; se ocorrerem complicações graves, tais como obstrução intestinal e perfuração, é necessário um tratamento cirúrgico.  Devido ao aparecimento relativamente tardio da doença e à variedade de sintomas, muitos médicos não têm uma compreensão completa da doença e a maioria dos pacientes pode ter desenvolvido uma doença moderada a grave no momento em que são diagnosticados, tornando o tratamento muito difícil. Na 3ª Reunião Anual da Asian Inflammatory Bowel Disease Society (AOCC) realizada recentemente em Pequim, o presidente da conferência, um renomado gastroenterologista e antigo chefe do Inflammatory Bowel Disease Group do ramo das Doenças Digestivas da Associação Médica Chinesa, disse que é porque a doença inflamatória intestinal é tão complexa que é necessário um tratamento conjunto multidisciplinar para se obterem bons resultados.  A doença inflamatória intestinal, especialmente a doença de Crohn, é complexa e variável, especialmente na China, e os sintomas são muito semelhantes aos da tuberculose intestinal, leucoaraiose (rara nos países ocidentais) e linfoma, pelo que a dificuldade de diagnóstico é ainda maior. O diagnóstico da DII não pode ser feito apenas por colonoscopia gastroenterológica, mas também requer uma colaboração multidisciplinar entre patologia, radiologia, ultra-sons e imunologia; não pode ser resolvido apenas por tratamento médico, mas também por tratamento cirúrgico; e no caso de pacientes menores, o envolvimento pediátrico também é essencial.  Se um paciente com doença inflamatória intestinal for suspeito noutro departamento, será encaminhado para uma equipa especializada em gastroenterologia, que contactará então os departamentos relevantes para fazer um diagnóstico conjunto; em termos de tratamento, a equipa de doença inflamatória intestinal trabalha muito de perto com os departamentos de gastroenterologia e cirurgia anal. A equipa também trabalha em estreita colaboração com o Departamento de Gastroenterologia e Cirurgia Anorrectal no tratamento de doenças inflamatórias intestinais – os pacientes recebem um plano detalhado sobre o calendário das consultas e da cirurgia, preparação para a cirurgia, acompanhamento pós-operatório e prevenção de recidivas.  Para pacientes com doença inflamatória intestinal, o Centro IBD do Sexto Hospital de Zhongshan também emite cartões especiais de consulta, e não há limite para o número de pacientes que se podem registar para consultas, pelo que podem ser registados em qualquer altura durante as horas de ambulatório especializado. Pode dizer-se que o tratamento multidisciplinar poupa muito tempo e custos aos pacientes, reduz a dificuldade de diagnóstico e aumenta a eficiência do tratamento.  A abordagem multidisciplinar é particularmente adequada para pacientes tratados com produtos biológicos. Os agentes biológicos são muito eficazes na doença inflamatória intestinal precoce, especialmente em crianças e adultos jovens; uma vez desenvolvidas complicações intestinais como infecções intestinais, abcessos, obstruções e estrangulamentos, não podem ser utilizados e podem exacerbar a condição. Por conseguinte, é crucial que a condição do paciente seja controlada por diagnóstico precoce para aproveitar a oportunidade de tratamento com a ajuda da combinação multidisciplinar de cirurgia, imagiologia e patologia.