O diagnóstico da bexiga neurogénica consiste em duas partes: em primeiro lugar, deve ser esclarecido se a disfunção miccional é causada por neuropatia e, em segundo lugar, a que tipo de bexiga neurogénica pertence. Se a disfunção urinária é causada por neuropatia 1. História médica ①Disfunção urinária com disfunção de defecação (por exemplo, constipação, incontinência fecal, etc.), existe a possibilidade de bexiga neuropática neurogênica. ② Anotar qualquer história de trauma, cirurgia, diabetes mellitus, poliomielite ou história de aplicação de medicamentos. ③ Preste atenção se há uma diminuição ou perda de sensibilidade, como a vontade de urinar e a distensão da bexiga. Se houver uma diminuição ou aumento significativo na perda da sensação da bexiga, o diagnóstico de bexiga neurogênica pode ser confirmado. 2. exame ①A bexiga neurogênica pode ser diagnosticada quando há diminuição da sensação no períneo e diminuição ou aumento do tônus do esfíncter anal, mas a falta desses sinais não exclui a possibilidade de bexiga neurogênica. ② Observar a presença de espinha bífida, protuberância da coluna vertebral, displasia sacral e outras deformidades. ③Existe urina residual sem obstrução mecânica do trato urinário inferior. ④Teste de reflexo espinhal de estimulação elétrica, este método testa principalmente se os nervos do arco reflexo espinhal da bexiga e da uretra estão intactos (ou seja, se os neurônios motores inferiores têm lesões ou não) e se os neurônios do córtex cerebral ao núcleo pulposo (centro da medula espinhal) têm lesões ou não (se os neurônios motores superiores têm lesões ou não). Por conseguinte, este teste pode diagnosticar a bexiga neurogénica e distinguir entre lesões do neurónio motor inferior (ausência de reflexos na uretra) e lesões do neurónio motor superior (hiperreflexia na uretra). Em segundo lugar, o método de identificação de dois tipos de bexiga neurogénica 1. na medição da pressão intravesical, observar se não há contração inibitória; se necessário, utilizar a posição de pé da medição da pressão, tossir, puxar o cateter e outros métodos de estimulação. Se não houver contração inibitória, essa é uma categoria de hiperreflexia uretral. Caso contrário, pertence à categoria de músculo uretral sem reflexo. Este teste é uma das principais bases para a classificação, mas: ① inflamação da bexiga, pedras, tumores e obstrução do trato urinário inferior (como hiperplasia prostática), pacientes com bexiga não neurogênica também podem aparecer contrações desinibidas. (2) Em pacientes com hiperreflexia uretral, alguns deles precisam ser estimulados a ter contrações desinibidas quando a pressão é medida na posição supina. 2. teste de água gelada: Depois de esvaziar a bexiga com um cateter F16, injete rapidamente 60ml de água gelada de 14 ℃. Se o sistema de bexiga hiperativa do reflexo do músculo uretral forçado, em poucos segundos, a água gelada (como junto com o cateter) da uretra foi ejetada; bexiga reflexa do músculo uretral forçado, água gelada do cateter lentamente Han para fora. 3. tom do esfíncter anal o relaxamento do esfíncter anal é um músculo uretral forçado sem reflexo. 4. pressão de fechamento uretral A pressão máxima de fechamento uretral é normal ou maior que o normal para aqueles que têm hiperreflexia da uretra, e a pressão máxima de fechamento uretral é menor que o normal para aqueles que não têm reflexo uretral. 5. medição da resistência uretral A resistência uretral normal é de 10,6kPa (80mmHg). A resistência uretral é de 10,6kPa (80mmHg). Entre os testes acima referidos, é mais preciso observar a presença ou ausência de contracções inibitórias, enquanto os outros testes têm mais probabilidades de erro. Os erros podem ser devidos a uma categoria de lesão “mista” (classificação de Bors) da bexiga neurogénica, ou seja, a neuropatia do músculo da uretra não está ao mesmo nível que a neuropatia do esfíncter uretral externo.