A antitoxina do tétano (TAT) é um soro que contém anticorpos específicos que neutralizam a toxina do tétano. É utilizado para a prevenção e tratamento de infecções por Clostridium tetani devido aos anticorpos específicos que contém, que neutralizam a toxina do tétano. Está disponível em dois tamanhos: 1) 1500 UI (para profilaxia) e 2) 10000 UI (para tratamento), sendo a primeira a que normalmente utilizamos na prática clínica. Então, o que é o tétano? É necessário dar antitoxina antitetânica como injecção profiláctica para cada trauma, independentemente do seu tamanho ou gravidade? Não há mal nenhum em injectar TAT? É necessário que todos sejam injectados? Estas questões são comuns e muitas vezes confusas para todos. O tétano é uma doença infecciosa causada por infecção com o bacilo tétano, que tem um período de incubação variável, geralmente de 7 a 8 dias. Nos doentes que receberam profilaxia antitoxina, o período de incubação pode ser prolongado até várias semanas. Em alguns casos, pode ser tão curto como 1 a 2 dias. O diagnóstico do tétano deve ser feito sem dificuldades com base num histórico de infecção traumática, no início precoce do encerramento dentário, e na presença de endireitamento cervical, saca-rolhas e desconforto respiratório devido a espasmo dos músculos esqueléticos em várias partes do corpo. Se não for tratada, a taxa de mortalidade é de cerca de 10-40%. O bacilo tétano é encontrado em grande número no tracto intestinal de humanos e animais, contaminando o solo com fezes e causando doenças através da infecção de feridas. Na natureza, C. tetani pode invadir o corpo de feridas, germinar e multiplicar-se, mas C. tetani é anaeróbico e não pode crescer em feridas gerais, o ambiente anaeróbico das feridas é uma condição importante para a infecção por C. tetani. Então, como tratar adequadamente o trauma para prevenir o tétano? 1, o tétano clostridium cresce no solo e na ferrugem, pelo que em feridas mais profundas manchadas com solo ou por lacerações de ferro tipo ferrugem deve ser injectado antitoxina tétano. 2. se a ferida não for suficientemente profunda, não é necessário injectar antitoxina do tétano desde que a ferida seja devidamente desbridada. Ou usar alguma solução anti-séptica, como volts de iodo para esfregar externamente. Se a ferida estiver seca e não houver exsudado, não há necessidade de a limpar novamente. 3, porque a antitoxina do tétano é uma espécie de soro de cavalo imune, para o corpo humano é uma espécie de proteína heterossexual, tem o antigénio (reacção alérgica), portanto no uso de drogas antes do primeiro teste de alergia. Se o resultado do teste for negativo, a antitoxina do tétano pode ser injectada directamente. Se o resultado do teste for positivo, devem ser dadas injecções de dessensibilização, ou seja, pequenas doses de antitoxina do tétano em 4-5 injecções. Nos casos em que a antitoxina antitetânica tenha sido utilizada durante mais de uma semana, deve ser realizado um novo teste cutâneo se for utilizada novamente. Como se pode prevenir o tétano? A TT não é tóxica, fiável e não causa reacções alérgicas serológicas. O método é o seguinte: 3 injecções de 0,5 ml cada, a primeira injecção subcutânea com toxoide tétano refinado adsorvido, seguida de uma segunda injecção subcutânea 4 a 8 semanas depois, para obter a imunidade basal. Se uma terceira injecção for dada após 6 meses a 1 ano, pode ser obtida uma imunidade mais estável. Esta imunidade pode ser mantida por mais de 10 anos, e subsequentemente (por exemplo 5 anos) uma injecção adicional (0,5 ml) manterá a imunidade estável. As vacinas contra o tétano actualmente utilizadas para imunização activa são formuladas com toxoide do tétano e incluem vacina tripla contra difteria, tosse convulsa e tétano (DPT), vacina combinada contra difteria e tétano (DT), tétano e vacina combinada contra difteria atenuada (Td), e tétano simples (TT). Os métodos de imunização passiva incluem a antitoxina do tétano (TAT) e a imunoglobulina do tétano humano (TIG). O TAT tornou-se agora uma injecção de rotina na gestão de feridas abertas na maioria dos departamentos de ambulatório e emergência hospitalar. No entanto, as proteínas do soro equino são altamente alergénicas ao ser humano, com uma taxa de teste cutâneo clinicamente relatada positiva de 54,2%. Foram relatadas reacções alérgicas a injecções de testes cutâneos negativos ou injecções de dessensibilização de testes cutâneos positivos de TAT, e mesmo mortes devidas a anafilaxia têm sido comuns. Tem sido sugerido que o risco de injecção de TAT é mesmo muito mais elevado do que o risco de infecção pelo tétano. No contexto da nossa situação, alguns dos seguintes princípios foram dominados: 1. Prevenir todos os traumas de qualquer dimensão. Como o bacilo do tétano (bacilo anaeróbico) é amplamente armazenado em fezes humanas e animais, pó e ambiente, não pode invadir a pele e membrana mucosa normais, mas só pode invadir o organismo quando há uma ferida. Quanto mais profunda for a ferida, maior é a probabilidade de se infectar e desenvolver a doença. A forma mais fiável de prevenir o aparecimento do tétano é injectar o tétano toxoide. As crianças podem ser vacinadas com uma combinação de coqueluche, difteria e vacina contra o tétano para garantir que estão livres da doença durante 5 a 10 anos. Recém-nascidos e crianças com cerca de um ano de idade, que ainda não tenham recebido a imunização planeada ou que tenham sido imunizadas mas possam não ter acumulado imunidade, devem ainda ser injectados com antitoxina tétano na mesma dose que os adultos, dependendo do tamanho e profundidade da ferida e da contaminação. 3. as feridas que são pequenas, superficiais, limpas e não requerem suturas após desbridamento podem ser tratadas sem injecção de antitoxinas. Adultos e adolescentes com trauma, feridas profundas ou contaminação pesada devem ser injectados com antitoxina tétano, além de um rigoroso desbridamento cirúrgico e sutura. As crianças entre os 3 e 10 anos de idade, que estão claramente programadas para imunização, não precisam de ser injectadas após o desbridamento da ferida para feridas mais pequenas, mas devem ainda assim ser injectadas se a ferida for profunda ou fortemente contaminada. 4. injectar antitoxina do tétano o mais cedo possível após a lesão, geralmente o mais tardar 24 horas. Contudo, se a lesão for prolongada, se o TAT não for injectado a tempo, se a contaminação for pesada e se a ferida for profunda, para além do desbridamento cirúrgico rigoroso, a ferida deve ser deixada aberta e não suturada, e o antitoxina (TAT) e o toxoide (TT) devem ainda ser injectados à volta da ferida.