O laser que eu utilizo é: Da. Finch Femtosecond Laser + Eagle Vision Blue Tone Cool Eye Excimer Laser, 1. Primeiro, posicionar a cabeça de modo a que os olhos esquerdo e direito fiquem ao mesmo nível; o plano do limbo corneal deve estar no mesmo plano que a lente do microscópio. 2, O microscópio é primeiro alinhado com a córnea central com uma ampliação de 10x. 3.Hold o cabo laser e colocar três gotas de ácido vítreo de sódio sobre a superfície corneana. E instruir o paciente a não virar o olho após as gotas de glassato de sódio, de modo a não remover o glassato de sódio da superfície corneana e afectar o cabo do laser, achatando a lente cónica, que é difícil de contactar a córnea de perto e bem. Não exceder três gotas de vidro de sódio, caso contrário, fará com que a zona transparente da córnea ultrapasse facilmente a linha do anel amarelo, produzindo um espaço entre a lente cónica de pressão da cabeça laser do femtossegundo e a superfície da córnea, o que acabará por levar a dificuldades no levantamento da aba. 4, Alinhar a córnea central para que o anel de atracção de pressão negativa esteja em contacto total com a esclera e aumentar gradualmente a pressão sobre o olho para que a córnea e a lente plana da cabeça laser do femtossegundo estejam em contacto total e a zona livre exceda a linha do anel amarelo. 5.Start a pressão negativa, após atingir a pressão negativa definida, será feito automaticamente um som de alerta e a pupila será dilatada neste momento; confirmar que a pressão negativa definida é atingida e depois iniciar a varredura laser do femtossegundo. Após o femtossegundo scan a laser, a pressão negativa é automaticamente libertada. Remover o cabo laser femtossegundo. 6. utilizando um microscópio com ampliação de 16x, avaliar a qualidade da aba corneana produzida pelo laser femtossegundo. Se a qualidade for boa, então o procedimento de excimer laser pode ser continuado. 7. técnica de levantamento de aba: da. A aba feita pelo laser Femtosecond não tem quase bolhas de gás e é tão pequena que se pode levantar a aba e cortar com o laser Excimer sem esperar. É fácil de levantar a aba. Contudo, em pacientes com pequenas fissuras na tampa, ou com olhos que se movem, existem algumas pontas para levantar a aba: tente aproximar-se o mais possível da ponta como ponto de partida para levantar a aba, pois muitas vezes é difícil encontrar uma ruptura na aba, e enquanto procura uma ruptura na aba, haverá alguns danos na borda da aba, e após o procedimento, o ponto de elevação pode não fechar bem, pelo que é necessário ter pressão superior da tampa no ponto de elevação para evitar a implantação epitelial entre as camadas. A borda da aba é inserida ao longo da margem para evitar a fricção cega resultando em perda epitelial, e pode ser inserida verticalmente a 90° e rapidamente angulada na interlamina. 8. após levantar a ponta da aba, a ponta proximal é separada de forma suave e um batedor pode ser inserido ao longo da ponta proximal até que uma ponta da aba seja quebrada. Em seguida, separar a aba da córnea por zonas, e separar imediatamente a borda da aba na área pupilar, não utilizar a ponta do stripper para separar a aba da córnea na área pupilar. 9.Some As abas corneanas podem ser difíceis de separar, por isso separar primeiro a camada interlamelar e por último a borda da aba, para que o stripper possa separar a difícil borda da aba como uma faca de papel. 10, Virar e dobrar a aba, a ponta não deve ser demasiado larga, se for demasiado larga pode ser utilizada uma operação de micro-tear para reduzir a largura da ponta da aba. 11.After virando e dobrando a aba, um cotonete seco (que não tenha sido utilizado) pode ser utilizado para absorver a água do leito do estroma, especialmente por baixo da ponta da aba. 12, Corte a laser Excimer: instruir o paciente a olhar directamente acima da luz verde fixa, prestar atenção ao bordo da córnea para manter um plano horizontal, perpendicular ao feixe laser, e tentar manter o olho imóvel até que a varredura a laser esteja concluída. O brilho da iluminação, etc., pode ser reduzido para tornar a fonte de luz mais clara e fácil para o paciente olhar. Durante o processo de corte, a posição dos olhos do paciente deve ser monitorizada de perto. Se houver qualquer desvio, o pedal deve ser libertado imediatamente para parar a emissão laser, e o laser de excímeros deve ser ajustado antes de continuar o processo de corte. O laser excimer tem tanto um sistema de seguimento passivo dos olhos como um sistema de seguimento activo. O sistema de seguimento passivo do olho pára automaticamente o laser quando o olho é deslocado em 0,3-0,5mm, enquanto o sistema de seguimento activo do olho segue o laser dentro de um determinado intervalo à medida que a posição do olho se move. A superfície de corte da córnea deve também ser vigiada de perto quanto ao excesso de água. Se houver excesso de água, o laser de excimer deve ser parado e o excesso de água deve ser eliminado com um cotonete seco para evitar a formação de uma ilha central ou de uma sub-correcção. Quando o diâmetro da aba corneana é pequeno ou o diâmetro de corte a laser é demasiado grande, tal como astigmatismo ou tratamento de clarividência, deve ter-se o cuidado de que a aba corneana e a ponta não sejam cortadas pelo laser para evitar danos na córnea ou astigmatismo irregular após a cirurgia. 13, leito do estroma da córnea e lavagem da camada intermédia da aba: usar BSS para empurrar a aba para repor, 14, reposição da aba da córnea, rectificar a borda da aba: verificar o alinhamento da borda da aba, prestar especial atenção à borda de elevação da aba difícil de separar as peças, se se sentir menos do que o ideal, então colocar a lente de contacto da córnea, 12-36 horas para remover. Esta é uma grande diferença do fabrico de abas laminadas. Uma lente de contacto corneal também pode ser colocada se o paciente for mais resistente à dor.