Actualmente, o tratamento mais eficaz para o colangiocarcinoma extra-hepático é ainda a ressecção cirúrgica, mas o comportamento biológico do colangiocarcinoma determina as suas características clínicas de baixa taxa de ressecção. Em particular, o colangiocarcinoma da região hilar é mais difícil de ser ressecado cirurgicamente porque se encontra no ducto biliar extra-hepático e na localização especial, que é frequentemente avançada uma vez diagnosticada. A literatura relata que o colangiocarcinoma que pode ser ressecado cirurgicamente varia de 5% a 50%, com uma média de 20%. 1.Pre- preparação cirúrgica: Devido ao vasto âmbito de ressecção para o colangiocarcinoma do portal hepático, em muitos casos, é necessária uma lobectomia simultânea, e os pacientes têm frequentemente icterícia grave, má nutrição e baixa função imunitária, e os pacientes com colangiocarcinoma são geralmente mais velhos, pelo que uma boa preparação pré-operatória é muito importante. 2.Surgical métodos: Os métodos cirúrgicos de ressecção do cancro do canal biliar são geralmente diferentes de acordo com a localização e tipologia do tumor. O tumor do tipo IV invade amplamente e é difícil de ressecar, pelo que se pode considerar a hepatectomia total e o transplante hepático. O lobo caudado está localizado atrás do primeiro hilar hepático e o seu canal hepático é curto e próximo da confluência dos ductos biliares hilares. A metástase distante do colangiocarcinoma na região hilar ocorre mais tarde, mas a infiltração e propagação ao longo do ducto biliar e dos tecidos dos ductos peri-bílicos são muito comuns. Todos os cancros do ducto biliar que invadem acima do ducto hepático confluente são susceptíveis de invadir o ducto hepático do lóbulo caudado e o tecido hepático, com um grupo a relatar 97% dos casos. Portanto, a lobectomia do caudato deve ser o principal componente da ressecção radical para o colangiocarcinoma na região hilar. As células do colangiocarcinoma podem infiltrar-se directamente ou metástase nos canais biliares intra e extra-hepáticos e no tecido conjuntivo do ligamento hepatoduodenal através dos vasos sanguíneos e linfáticos ou através do espaço perineural. Portanto, a dissecção e remoção cuidadosa das fibras nervosas e do plexo nervoso na região hilar, por vezes incluindo até o gânglio abdominal direito, durante a ressecção cirúrgica do colangiocarcinoma deve ser um dos requisitos básicos para a ressecção radical do colangiocarcinoma. Ao mesmo tempo, o tecido conjuntivo no ligamento hepatoduodenal deve ser removido o mais minuciosamente possível juntamente com o tecido linfóide gordo para realizar a “esqueletização” dos vasos na região hilar. Nos últimos anos, a taxa de ressecção cirúrgica do colangiocarcinoma da região hilar foi significativamente melhorada, e a taxa de ressecção aumentou de 10% no passado para cerca de 50%.