A análise ao sangue oculto fecal pode ser positiva. O antigénio carcinoembriónico (CEA) e o antigénio glicoconjugado CA-199, CA-50, CA-242 no soro e na bílis têm uma certa taxa positiva no colangiocarcinoma e podem ser usados como ajuda no diagnóstico e acompanhamento pós-operatório. 1.Increased exame laboratorial directo da bilirrubina mostra a manifestação de icterícia obstrutiva, e bilirrubina total sérica elevada e bilirrubina directa mostra a manifestação de icterícia colestática. 2, a manifestação de lesão hepática secundária na obstrução biliar a longo prazo, pode haver lesão da função hepática secundária, ALT e AST levemente elevada é a manifestação de lesão hepática secundária. A diminuição da proteína sérica total e da albumina é uma manifestação de desnutrição e de danos hepáticos. O tempo prolongado de protrombina é um sinal de obstrução biliar e de danos secundários no fígado. γ-GT e fosfatase alcalina estão aumentados. ALP e γ-GT são elevados quando a icterícia não aparece na fase inicial, sugerindo obstrução biliar. 3. análises sanguíneas Mais de metade dos doentes têm uma contagem de leucócitos no sangue de 8×109/L ou superior, se significativamente elevada, o que sugere infecção do tracto biliar. 61% a 70% dos doentes podem ter diferentes graus de redução de Hb. O principal objectivo do exame de imagem é diagnosticar o local da obstrução, determinar a natureza das possíveis lesões e estimar a extensão das lesões e a relação com os tecidos e órgãos circundantes. 4.B ultra-som Entre muitos exames de imagem, o ultra-som de modo B é o método de diagnóstico preferido. O exame de ultra-sons em tempo real tem uma elevada taxa de diagnóstico do local e grau de obstrução da via biliar, e a taxa de detecção da dilatação da via biliar pode atingir mais de 95%, que é o exame preferido. A citologia por aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons é um método simples, seguro e eficaz. A sonda de ultra-som endoscópica (EUS) é separada do sistema biliar por apenas uma camada da parede intestinal, o que exclui interferências como a sobreposição da parede toracoabdominal e do tracto gastrointestinal, e permite uma observação mais clara do tracto biliar. A IDUS (intraductal-ultrasonografia) utiliza uma sonda ultra-sónica miniatura para varrer directamente para o ducto biliar através do tracto sinusal PTC ou via ERCP, o que exclui completamente a interferência de obscurecimento dos tecidos do ducto biliar e fornece imagens mais claras do que a EUS. A taxa de precisão para julgar se o pâncreas e o duodeno estão envolvidos é de 100%. 5.CTCT é ainda um método de exame de rotina, que pode mostrar a dilatação dos ductos biliares dentro e fora do fígado. Por vezes, são observados espessamento da parede do ducto biliar, estreitamento irregular do lúmen, envolvimento da vesícula biliar alargada, bem como dos tecidos e órgãos circundantes e vasos sanguíneos, ou pequenas sombras nodulares salientes da parede do ducto biliar para o lúmen. Fornece uma base para o estadiamento da lesão e a possibilidade de ressecção cirúrgica. A tecnologia de angiografia em espiral (SCTA) pode completar uma série de imagens vasculares de secção fina em muito pouco tempo, e a tecnologia de reconstrução vascular tridimensional também fornece informação importante para compreender a relação entre tumor e vasos sanguíneos e se o tumor no portal hepático pode ser removido. 6.Echo-endoscopia (EUS) EUS é uma nova ferramenta de diagnóstico que combina duas técnicas de imagem: endoscopia e ultra-som intracavitário. A parede do ducto biliar pode ser dividida em três camadas sob EUS: a primeira camada de alta ecogenicidade é bastante mucosa mais ecogenicidade de interface; a segunda camada de baixa ecogenicidade é fibra muscular lisa e tecido elástico de fibra; a terceira camada de alta ecogenicidade é tecido conjuntivo solto mais ecogenicidade de interface. A taxa de detecção do cancro do canal biliar é de 96% com massas hipoecóicas ou hiperecóicas sob EUS, e pode indicar o tamanho da massa e a presença de metástases nos gânglios linfáticos. 7.Percutaneous A colangiografia transhepática (PTC) é o meio básico para o diagnóstico do tumor do canal biliar, que pode mostrar a localização e o âmbito do tumor e a taxa de confirmação é superior a 90%. A PTC é adequada para doentes com canais biliares intra-hepáticos dilatados, e o cateter pode ser deixado no local para drenagem biliar (PTCD) após a operação. A PTC é viável para doentes com canais biliares intra-hepáticos dilatados, tal como demonstrado por ultra-sons e exame CT, o que pode não só mostrar e clarificar directamente a localização do tumor, o bordo superior da lesão e a extensão do envolvimento dos canais hepáticos. Este exame é importante para a determinação pré-operatória do plano cirúrgico, e a sua taxa de diagnóstico correcta pode atingir mais de 90%. No entanto, este exame é invasivo e pode causar fugas da bílis e colangite. Para evitar estas complicações, é melhor realizar o teste um dia antes do procedimento, drenar o contraste o mais possível após o teste, e estar pronto para realizar o procedimento.