As lesões profissionais da vesícula biliar incluem pólipos da vesícula biliar, cancro da vesícula biliar, adenomose da vesícula biliar, adenoma da vesícula biliar e outras condições relacionadas. A fim de melhorar a utilização do leito hospitalar, fazer uma utilização eficaz dos recursos médicos, reduzir os custos de hospitalização do paciente e maximizar a conveniência do paciente, é essencial que os testes relevantes no período perioperatório de LC sejam rápidos e eficazes. O ultra-som é uma técnica de imagem comummente utilizada no diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença da vesícula biliar. Embora as lesões da vesícula biliar tenham certas características nas imagens de ultra-sons, a ultra-sonografia convencional 2D ainda é muito difícil no diagnóstico diferencial de diferentes tipos patológicos de lesões que são morfologicamente muito próximas umas das outras. A ultra-sonografia com contraste (CEUS) é uma nova técnica de imagem ultra-sonográfica que tem sido aplicada a lesões de ocupação da vesícula biliar nos últimos anos. O objectivo deste trabalho é discutir o valor da ultra-sonografia no período perioperatório da colecistectomia laparoscópica para lesões que ocupam a vesícula biliar. I. Dados gerais Os 50 pacientes deste grupo eram pacientes com lesões na vesícula biliar que foram submetidos a colecistectomia laparoscópica no nosso hospital de Janeiro de 2010 a Janeiro de 2012. Havia 31 homens e 19 mulheres, com uma relação homem-mulher de 1,63:1. A idade variou entre 22 e 78 anos, com uma média de 47,9±12,2 anos. II. método de ultra-sonografia O instrumento utilizado foi um ultra-sonógrafo Doppler a cores PhilipsIU22 com sonda C5-1, frequência 1,0-5,0MHz. A ultra-sonografia foi realizada utilizando técnicas de baixo índice mecânico de pulso de inversão (PI) e modulação de energia (PM) com um índice mecânico (MI) de O agente de contraste foi SonoVue (Bracco, Itália), constituído principalmente por microbolhas de hexafluoreto de enxofre (SF6) com um diâmetro médio de 2,5 μm e um pH de 4,5-7,5. Após a injecção do agente de contraste, a vesícula biliar e o parênquima hepático circundante foram observados dinamicamente durante 5 min com referência à parede normal da vesícula biliar e ao parênquima hepático circundante. Após a imagem, o vídeo foi reproduzido para observar as características de realce da lesão. Antes da colecistectomia laparoscópica, é realizada rotineiramente uma ultra-sonografia da vesícula biliar, e em caso de suspeita de cancro, a exploração laparoscópica é realizada primeiro. Os antibióticos profilácticos foram administrados 30 minutos antes da cirurgia, uma gota intravenosa de antibióticos foi administrada após a cirurgia, e o paciente teve alta após 2 h de actividade no chão e 4 h de fluidos, e 12 h de observação. Critérios de descarga: os sinais vitais do paciente eram estáveis; nenhuma dor abdominal óbvia; ele podia sair da cama sozinho; nenhuma hemorragia e dor óbvias na ferida; nenhuma náusea e vómitos óbvios, ele podia comer comida semi-líquida; nenhuma anormalidade como acumulação de fluidos no abdómen por ultra-sons; a temperatura corporal não excedia 37.5℃. Os pacientes foram acompanhados diariamente por telefone após a alta até 5d no pós-operatório. Resultados Todos os pacientes completaram a operação com sucesso, 2 casos de cancro da vesícula biliar foram encaminhados para o abdómen aberto. o tempo de operação da LC variou de 14 a 45min. 2h no pós-operatório, os pacientes começaram a movimentar-se no chão e o tempo de recuperação da função intestinal variou de 2 a 12h. o tempo médio de hospitalização foi de 2,96±1,33d. os resultados patológicos pós-operatórios de 50 pacientes foram, 3 casos de cancro da vesícula biliar e 47 casos de lesões benignas na vesícula biliar ocupando lesões. Entre eles, os pólipos de colesterol, adenoma da vesícula biliar, adenomielite e colecistite crónica com hiperplasia folicular linfática representaram 72,34% (34/47), 6,38% (3/47), 21,28% (10/47) e 4,26% (2/47) das lesões benignas, respectivamente. A taxa de cumprimento do diagnóstico patológico foi de 100% (46/46) para as lesões benignas diagnosticadas por ultra-sonografia e 75% (3/4) para o cancro da vesícula biliar. No diagnóstico das lesões benignas ocupantes, a ecografia foi 100% (3/3), 92,86% (13/14) e 25% (2/8) exacta no diagnóstico de hiperplasia adenomatosa, pólipos de colesterol e adenoma da vesícula biliar, respectivamente. Discussão Nos países desenvolvidos, a colecistectomia laparoscópica já pode ser realizada em salas de operações ambulatórias, clínicas ou enfermarias hospitalares separadas, e na China, a colecistectomia laparoscópica está cada vez mais a ser realizada em enfermarias especializadas em cirurgia de dia. A fim de aumentar a utilização de camas de internamento, fazer uso eficaz dos recursos médicos e reduzir o custo da hospitalização dos pacientes. Ao mesmo tempo, pode maximizar a conveniência do paciente e as investigações associadas no período perioperatório devem ser rápidas e eficazes. Embora as lesões da vesícula biliar polipoide tenham certas características na imagem ultrassonográfica, carecem de especificidade, tais como pólipos da vesícula biliar solitários de base ampla, carcinoma precoce da vesícula biliar de parede espessa, adenomose limitada da vesícula biliar e depósitos de lama biliar que não mudam com a posição do corpo, para os quais a ultrassonografia convencional 2D ainda é difícil para o diagnóstico diferencial. A ultra-sonografia tornou-se um método de imagem rápido e fácil com resultados precisos e fiáveis devido à sua capacidade de mostrar o sinal do fluxo sanguíneo dentro da lesão em tempo real. Neste estudo, observei que a ecografia do cancro da vesícula biliar mostrava frequentemente nódulos hipoecóicos heterogéneos na parede ou no lúmen da vesícula biliar, com rápido hiper aumento na fase arterial, má distribuição e múltiplas estruturas vasculares irregulares, má continuidade estrutural da parede da vesícula biliar onde a lesão estava ligada, e perda de estruturas normais. A ultra-sonografia dos pólipos da vesícula biliar mostra frequentemente que as fases arterial e retardada são sempre iso realçadas com ou ligeiramente acima da parede da vesícula biliar. Na hiperplasia adenomatosa da vesícula biliar, a ultra-sonografia mostra um espessamento limitado da parede da vesícula biliar, que é visto na fase arterial como realce sincrónico com a parede, num padrão circular, onde a estrutura da parede é contínua e intacta. Os nossos resultados também mostram que a ecografia é altamente precisa no diagnóstico de lesões benignas e malignas da vesícula biliar. Os pólipos de colesterol são responsáveis pela maior proporção de lesões benignas ocupantes da vesícula biliar. A ultra-sonografia é altamente precisa no diagnóstico de pólipos de colesterol e hiperplasia adenomatosa da vesícula biliar, mas é menos precisa no diagnóstico de adenomas da vesícula biliar, que na maioria das vezes são mal diagnosticados como pólipos de colesterol. Em conclusão, a ecografia tem uma elevada precisão diagnóstica no diagnóstico de lesões que ocupam espaço na vesícula biliar, reduz significativamente o tempo de espera para testes pré-operatórios em LC, e fornece informação diagnóstica mais fiável para a clínica. No entanto, são necessários mais estudos para diferenciar a classificação patológica dos pólipos da vesícula biliar, tipos especiais de pólipos da vesícula biliar, adenoma da vesícula biliar e cancro da vesícula biliar.