Os olhos são a manifestação precoce do envelhecimento facial, por isso, para o envelhecimento da pálpebra inferior, enumerei dez sinais específicos: 1. flacidez da pele, rugas da pálpebra inferior 2. hipertrofia do músculo orbicularis 3. gordura orbital protuberante 4. deformidade do canal lacrimal 5. deformidade do sulco zigomático da pálpebra, cavidade do rebordo orbital lateral 6. cavidade zigomática, músculo da maçã que não mostra 7. linha de fusão septal orbital 8. protuberância triangular na área zigomática 9. De facto, as manifestações dos sacos debaixo dos olhos são variadas e uma pessoa com uma tampa inferior envelhecida não mostra todos os sinais; alguns têm mais pele, outros têm mais gordura e alguns têm ambos, pelo que é necessária uma cuidadosa identificação clínica para esclarecer os principais factores e tomar as medidas cirúrgicas adequadas.