A maioria dos doentes com cancro do colo do útero já se encontra numa fase avançada no momento em que são diagnosticados. O plano de tratamento é determinado pela condição e estado físico do paciente. Os métodos habituais de tratamento são a radioterapia, a quimioterapia e a cirurgia.
Os medicamentos de quimioterapia comummente utilizados para o cancro do colo do útero são
Cisplatin
Indicações.
Bom para o cancro testicular, cancro dos ovários, cancro da bexiga, cancro da mama; para o cancro do colo do útero, cancro endometrial, cancro renal, cancro adrenal, cancro da próstata, cancro escamoso da cabeça e pescoço, cancro do esófago, cancro do estômago, cancro do pulmão, linfoma maligno, sarcoma do tecido mole, neuroblastoma infantil, osteosarcoma, melanoma.
Dosagem.
(1) Gotejamento intravenoso: a dose depende do efeito da quimioterapia e da resposta individual, uma vez (uma vez de 4 em 4 semanas), a dose é 50~100mg/m2; uma vez por semana, duas vezes, a dose é 50mg/m2; uma vez por dia, durante 5 dias, a dose é 15~20mg/m2. O curso do tratamento depende da eficácia clínica, repetir um curso de tratamento a cada 3~4 semanas. Quando combinada com outros medicamentos, a dosagem deve ser ajustada de acordo com o curso do tratamento.
(2) Injecção arterial: 80~100mg/m2 uma vez, uma vez por semana.
Farmacologia.
Este fármaco é um complexo metálico de platina comummente utilizado, que é um agente antitumoral não específico do ciclo celular com um amplo espectro antitumoral e eficaz em células anaeróbias.
O átomo central de platina nesta molécula essencial é importante pelo seu efeito antitumoral, e apenas a forma cis é eficaz, a forma trans não é.
Carboplatina
Indicações.
Principalmente utilizado para cancro dos ovários, cancro do pulmão de pequenas células, cancro da cabeça e do pescoço, tumores de células germinativas, mas também para cancro da tiróide, cancro do colo do útero, cancro da bexiga e cancro do pulmão de células não pequenas.
Utilização e dosagem.
1. dosagem intravenosa: 300-400mg/m2, gotejamento intravenoso ou intravenoso, pode ser aumentada para 560mg/m2 para crianças, repetida uma vez cada 4 semanas; ou 50-70mg/m2 (geralmente 100mg uma vez), uma vez por dia durante 5 dias, repetida uma vez cada 4 semanas. Nos últimos anos, tem sido defendido que a dose deve ser determinada pela AUC (área sob a concentração de sangue – curva temporal).
2. injeção intraperitoneal de 300-400mg/m2 uma vez a cada 4 semanas.
Farmacologia: Provoca a ligação cruzada de ADN intra e interstrand, resultando na inibição da síntese de ADN.
Bleomicina
Indicações.
(1) Para tumores malignos da pele, tumores da cabeça e pescoço (carcinoma do maxilar, língua, lábio, faringe, cavidade oral, etc.), cancro do pulmão (especialmente cancro do fósforo primário e metastático), cancro do esófago, linfoma maligno (sarcoma reticulocítico, linfossarcoma, doença de Hodgkin), cancro do colo do útero, glioma, cancro da tiróide.
(2) É também utilizado para o carcinoma escamoso da vagina, vulva, pénis e cancro testicular.
Farmacologia: Este medicamento é um agente antitumoral antibiótico. O complexo com ferro incrustado no ADN, causando a quebra do cordão de ADN e destruição das células cancerígenas, mas não a quebra do cordão de ARN.
Utilização e dosagem.
(1) Injecção intramuscular: 15~3Omg uma vez, 2 vezes por semana, pode ser aumentada para uma vez por dia ou reduzida para uma vez por semana de acordo com a condição.
(2) Injecção subcutânea: ver Injeção intramuscular para dosagem. Se injectado subcutaneamente em torno da lesão, a concentração não deve ser superior a 1mg/ml.
(3) Injecção intravenosa: ver Injeção intramuscular para dosagem. Em caso de reacções febris graves, a dose deve ser reduzida para menos de 5mg de cada vez. A frequência da administração também pode ser aumentada, por exemplo, duas vezes por dia.
(4) Injecção arterial: ver Injeção intramuscular para dosagem. Injecção directa intra-arterial de projécteis ou infusão contínua.
Farmacocinética: Este medicamento não é eficaz quando administrado oralmente.
O fármaco não é autorizado por diálise.
mitomicina
Indicações.
1.Carcinoma do tracto gastrointestinal, por exemplo, estômago, intestino, fígado e pâncreas.
2.Carcinoma do pulmão, peito, cérvix, choriocapillaris.
3.Malignant linfoma, leucemia granulocítica crónica.
4.Cancerous derrame torácico e abdominal.
Utilização e dosagem.
1.Static injecção para adultos 4～6mg cada vez, dissolver com 10～20ml de água para injecção ou salina, 1～2 vezes por semana, 40～60mg para um curso de tratamento. 10-30mg também podem ser utilizados, uma vez a cada 2-3 semanas.
O medicamento também pode ser dissolvido em 200ml de injecção de cloreto de sódio a 0,9% num sedativo (a terminar dentro de 1 hora).
2. a dose para a injecção arterial é a mesma que para a sedação.
3. injecção intracavernosa: 4-10mg cada 5-7 dias, 4-6 vezes como curso de tratamento. Também pode ser injectado na bexiga.
Farmacologia: O mecanismo anti-câncer da MMC é principalmente a alquilação. Despolimeriza o ADN nas células e inibe a replicação do ADN, e pode também causar quebras de uma só linha no ADN.
Isocicloposfamida
Indicações.
1. tumores de tecidos moles, tumores ósseos metastáticos, tumores testiculares.
2.Malignant linfoma, cancro pancreático, cancro do colo do útero, cancro dos ovários, cancro da mama, etc.
3.Lung cancro, etc.
Dosagem.
Curso de 5 dias comummente utilizado, dose diária 1,2~2,5g/m2, adicionar em 5% injecção de cloreto de sódio glicose 250~500ml e entrada em 30~120 minutos.
O mercaptoetanossulfonato de sódio (Mesna) é normalmente utilizado como protector do tracto urinário, sendo cada dose equivalente a 20% da dose de IFO, dada imediatamente, 4 horas e 8 horas após a infusão de IFO.
O próximo tratamento é repetido em 3-4 semanas. Foram também utilizadas infusões intravenosas contínuas de longa duração ou outros regimes de tratamento.
Farmacologia.
Um agente anti-cancerígeno da classe da mostarda de azoto, a duração da manutenção deste produto numa dada concentração determina o seu efeito anti-cancerígeno.
Fluorouracil
Indicações.
1.Carcinoma do sistema digestivo (estômago, cólon, fígado, pâncreas, esófago, etc.)
2, cancro da mama, cancro dos ovários, cancro do colo do útero, cancro corioepitelial, hiperemese maligna grávida.
3, Cancro da bexiga, cancro da pele, cancro da cabeça e do pescoço.
Utilização e dosagem.
1.Static injecção: 500～700mg, uma vez de dois em dois dias; ou 500～600mg/kg por dia, mudar para uma vez de dois em dois dias após 4～5 dias consecutivos, reduzir a dose para metade após o aparecimento de reacções tóxicas; ou 500～600mg/m2, uma vez por semana. A quantidade total de um tratamento pode ser de 5,0-7,5g.
2.Static gotejamento: Geralmente 15mg/kg, dissolvido em soro fisiológico ou injecção de glucose a 5%, gotejar durante 2-8 horas, uma vez por dia durante 5 dias, depois reduzir a dose para metade e uma vez de dois em dois dias até ocorrer uma reacção tóxica. Para o tratamento do carcinoma epitelial da choriocapillaris, a dose está no lado elevado, 25-30mg/kg, dissolvida em 500-1000ml de injecção de glucose a 5%, gotejar durante 8 horas, de 10 em 10 dias como curso de tratamento, com um intervalo de 2 semanas. Nos últimos anos, a administração intravenosa contínua de 300-400mg/m2 durante 5 dias, 21 dias como um ciclo, combinada com a FC, pode melhorar a eficácia do cancro colorrectal.
3.Intra-arterial gotejamento: 6～8/kg (750～1000mg cada vez), dissolvido em 5% de injecção de glucose, gotejamento por 6～8 horas, também pode dividir a dose em 24 horas de gotejamento, total 8～10g. A eficiência de utilização para cancro avançado da cabeça e pescoço é de 53,1%.
4.Orally: 300mg por dia, divididos em 3 doses, total 10～15g.
5.Local aplicação: 5%-10% de pomada para uso externo, duas vezes por dia; injecção intratumoral, 250-500mg de cada vez; injecção torácica, 0,75-lg de cada vez, uma vez de 5-7 dias; injecção intraperitoneal, para aqueles com ascite, 1-2g de 5-FU é injectado na cavidade abdominal após a libertação da ascite; para aqueles sem ascite, 1-2g de 5-FU é injectado na cavidade abdominal após diluição com 2000ml de soro fisiológico.
Farmacologia: É um antimetabolito anti-pyrimidine e tem um efeito inibidor numa variedade de tumores animais.
Efeitos secundários como náuseas, vómitos e supressão de medula óssea estão associados à quimioterapia. Se ocorrerem efeitos secundários durante a recepção de quimioterapia, é importante comunicar com o seu médico e ajustar o seu regime de medicação.
Se ocorrerem efeitos secundários durante a quimioterapia, é importante comunicar com o seu médico e ajustar o seu regime de dosagem.