O microtransplante é uma abordagem original e de influência internacional ao tratamento da leucemia e um novo conceito em transplante, que tem sido aplicado com sucesso a doentes idosos com leucemia. Após três anos, os resultados de um estudo clínico sobre microtransplantação em síndromes mielodisplásticas de alto risco (MDS) e MDS-transformado AML foram publicados hoje na prestigiada revista internacional Stem Cell Translational Medcine (factor de impacto 5,709), na sequência da aplicação bem sucedida da microtransplantação em leucemia jovem e de meia-idade. Os resultados mostraram que o microtransplante combinado com quimioterapia em 21 pacientes com MDS e 22 pacientes com tAML resultou em taxas de resposta global de 81% e 50%, taxas de remissão completa (RC) de 52,4% e 36,4%, taxas de sobrevivência a 2 anos de 84,7% e 34,1%, respectivamente, e tempos de recuperação de neutrófilos e plaquetas de 14 e 17 dias para MDS e 16 e 19 dias para tAML. Esta técnica, combinada com a quimioterapia, oferece um tratamento novo, eficaz e seguro para pacientes de alto risco de MDS e tAML, duplicando a taxa de sobrevivência de 2 anos internacionalmente reconhecida, e é actualmente o factor de maior impacto para esta doença na China. Com base nos resultados deste estudo, será brevemente iniciado na China um estudo clínico multicêntrico, randomizado, aberto e controlado para avaliar a eficácia e segurança de microtransplantação para o tratamento de MDS de risco intermédio2 e de alto risco. As síndromes mielodisplásticas são um grupo de perturbações clonais mielóides adquiridas e heterogéneas de origem hematopoiética, caracterizadas pelo desenvolvimento anormal de células mielóides, manifestando-se como hematopoiese ineficaz, hemocitopenia refratária, falência hematopoiética e um elevado risco de transformação em leucemia mielóide aguda (LMA).MDS ocorre mais frequentemente em pessoas de meia idade e idosas, com uma idade média de aproximadamente 65 anos no momento do diagnóstico. A incidência anual é de aproximadamente 5 por 100.000, com uma incidência anual de 22-45 por 100.000 em pessoas com mais de 70 anos de idade. Os doentes podem ser classificados em quatro grupos de risco com base na morfologia da medula óssea, cariótipo e coeficiente de hemocitopenia: baixo risco, risco intermédio-1, risco intermédio-2 e alto risco. Os pacientes com MDS nos grupos de baixo risco ou de risco intermédio-1 (cerca de 70% dos pacientes) têm uma sobrevivência mediana esperada de 3,5 a 5,7 anos; aqueles com MDS nos grupos de risco intermédio-2 e de alto risco têm uma sobrevivência mediana esperada de apenas 0,4 a 1,2 anos. Microtransplantação é um novo tratamento para doenças hematológicas malignas e tumores. Os pacientes são submetidos a transfusão programada de células estaminais hematopoiéticas periféricas pós-mobilização incompatível com HLA (tratamento ex vivo) após quimioterapia/terapia orientada para o respectivo tumor sem profilaxia de GVHD, criando um microchimerismo temporário ou duradouro doador no paciente, induzindo efeitos anti-leucémicos específicos ao mesmo tempo que evita o desenvolvimento de GVHD. Os artigos sobre a utilização de micro enxertos em leucemia mielóide aguda de idosos e de jovens a médios anos foram publicados em 2011 e 2012 em Blood e Journal of Clinical Oncology (factor de impacto 18,6 pontos) respectivamente, as principais revistas especializadas internacionais. O artigo mostrou que em doentes idosos com LMA entre 60 e 88 anos, a combinação de quimioterapia e microtransplantação atingiu uma taxa de remissão completa de 80% e uma taxa de sobrevivência sem doenças de dois anos de 38,9%, que foi significativamente diferente do grupo de quimioterapia; as taxas de sobrevivência sem doenças de seis anos e de sobrevivência global no grupo de baixo risco de doentes jovens e de meia-idade com LMA foram de 84,4% e 89,5%, respectivamente, que foram semelhantes aos 59,2% e 65,2% no grupo de risco intermédio Os resultados foram semelhantes aos do grupo de risco intermédio. Os resultados clínicos foram clinicamente validados em vários centros na China, EUA, Austrália e Espanha, e foram descritos como “um novo modelo para separar os efeitos anti-tumorais da doença de enxerto e enxerto-versus-hospedeiro”, tendo sido pioneiro numa nova abordagem ao tratamento de doenças hematológicas e tumores sólidos malignos com tecnologia de células imunitárias.