Como tratar a respiração saudável em pacientes gravemente doentes

  Recentemente, um paciente com estenose traqueal grave foi operado com sucesso no nosso Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular e recuperou a respiração saudável após uma possível crise de asfixia ter sido levantada a qualquer momento. Nos bastidores da difícil recuperação deste paciente é a história de um revezamento multidisciplinar e multifacetado no Primeiro Hospital Afiliado, cheio de amor!  O infeliz velho Liu foi internado no nosso hospital com queimaduras profundas, infecção grave, insuficiência respiratória e encontrava-se em estado crítico devido a lesões eléctricas de alta voltagem. Após tratamento conjunto pelo Departamento de Medicina Intensiva e pelo Departamento de Burns, o paciente finalmente voltou-se para a segurança e foi transferido para o Departamento de Burns para tratamento posterior. Sob o cuidado cuidadoso da equipa da Unidade de Queimados liderada pelo Director Huilai e pelo Director Li Jiyang, as queimaduras de Liu sararam gradualmente. Mas oitenta dias após as queimaduras, uma doença grave voltou a atacar. Após uma consulta com o Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular e o Departamento de Otorrinolaringologia, um exame detalhado revelou que Lao Liu tinha sofrido de estenose traqueal, uma estenose grave na cartilagem cricóide. A causa do problema foi uma queimadura eléctrica quase cicatrizada no lado esquerdo do pescoço. Uma das características das queimaduras eléctricas é que a profundidade da lesão é frequentemente muito maior do que a entrada da pele, pelo que alguns dos sintomas das queimaduras eléctricas são difíceis de identificar desde cedo. Foi o caso de Liu, que sofreu graves problemas respiratórios devido a queimaduras eléctricas na pele do seu pescoço que foram transmitidas para a região subacromial, danificando a cartilagem cricóide e causando a formação de cicatrizes secundárias e o agravamento progressivo. Lao Liu foi rapidamente transferido para o Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular para tratamento posterior. O Professor Zhang Shuanglin, Vice-Presidente de Operações, liderou uma discussão departamental abrangente com todo o pessoal. A Unidade de Queimaduras esforçou-se por continuar a implementar mudanças de penso de feridas todos os dias. O Director Zhou Qing do Departamento de Radiologia efectuou uma reconstrução traqueal utilizando a TAC Gem, e o Director Qin Wenjing do Departamento Respiratório efectuou uma traqueoscopia para confirmar ainda mais as características da lesão. A estenose traqueal tornou-se mais clara: a estenose começou a 25px abaixo da caixa de voz e foi apenas 3mm x 8mm no seu ponto mais severo, sendo o segmento estenótico completo superior a 25mm.  A estenose traqueal é uma obstrução das vias respiratórias que causa falta de ar e dispneia, agravada pela actividade física e aumento das secreções nas vias respiratórias, muitas vezes com sibilância acentuada, e em casos graves a morte por asfixia aguda. A ressecção circunferencial da lesão com anastomose término-terminal é o principal tratamento para a estenose traqueal, especialmente a estenose traqueal benigna, permitindo o tratamento completo da lesão e minimizando a necessidade de objectos estranhos, tais como stents. Para a estenose traqueobrônquica causada por tumores malignos, o laser de vias aéreas e o stent de vias aéreas também podem ser utilizados para restaurar a ventilação do traqueobrônquio ocluído ou estreitado num tempo muito curto, melhorando a qualidade de vida do paciente, prolongando a sobrevivência e ganhando tempo valioso para o tratamento da doença original.  O fogo e a água não têm misericórdia e a doença não tem misericórdia! Sob o tratamento cuidadoso de várias equipas médicas e de enfermagem no Primeiro Hospital Filiado, o amor foi passado entre os anjos. Na véspera de Ano Novo, com o som de bombinhas fora da janela, o pessoal médico e de enfermagem do Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular serviu Lao Liu com bolinhos quentes e enviou-lhe desejos sinceros para o Ano Novo!