Técnicas toracoscópicas pediátricas para resultados minimamente invasivos

  Recentemente, uma criança com trauma torácico crítico teve alta do nosso hospital após ter sido submetida a cirurgia toracoscópica. A tecnologia avançada minimamente invasiva e a forte capacidade de tratamento de emergência ganharam mais uma vez os agradecimentos sinceros da família do paciente.  Uma criança de 4 anos brincava em frente da sua casa quando estava envolvida num acidente de carro, sofrendo um traumatismo torácico grave e morrendo. A família procurou rapidamente tratamento num hospital local, onde um TAC ao tórax revelou “fracturas múltiplas das costelas do lado esquerdo, hemopneumotórax maciço e contusão pulmonar grave”. O hospital local tinha tecnologia limitada e o médico recomendou a transferência da criança para o nosso hospital.  Quando a criança foi internada no hospital, o estado crítico da criança estava na mente de todos os membros do pessoal médico. O director levou a equipa a realizar uma análise minuciosa do estado da criança e finalmente decidiu realizar uma cirurgia toracoscópica pediátrica de emergência. Com a cuidadosa cooperação do departamento de anestesia, a criança foi colocada na mesa de operações e um toracoscópio de 5mm foi inserido na cavidade torácica da criança. Após a remoção de uma grande quantidade de hemotórax, foi encontrada uma contusão grave do pulmão inferior esquerdo, que foi imediatamente reparada com suturas absorvíveis. O procedimento decorreu sem problemas, demorou pouco tempo e foi minimamente invasivo. Com a colaboração das equipas de medicina intensiva e de cirurgia torácica, a criança sobreviveu à operação e recuperou rapidamente.  A toracoscopia televisiva tem sido uma técnica madura no nosso departamento de cirurgia torácica e cardiovascular e tornou-se o método cirúrgico de escolha em cirurgia torácica e cardiovascular. As técnicas toracoscópicas pediátricas são extremamente exigentes em termos de competências do operador, gestão anestésica, cuidados perioperatórios e instrumentos de lumpectomia. O pequeno tamanho da cavidade torácica pediátrica, o pequeno espaço cirúrgico e o delicado tecido pulmonar requerem uma operação suave, rápida e precisa para evitar a tracção e o pinçamento excessivos do tecido pulmonar e para reduzir a incidência de complicações pós-operatórias, tais como edema pulmonar. As nossas técnicas toracoscópicas pediátricas estão na vanguarda na China e concluímos com sucesso mais de 100 procedimentos toracoscópicos pediátricos de TV, 30 dos quais em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade. Envolve principalmente o tratamento de mais de 10 doenças complexas, incluindo a ligadura de condutas arteriais não fechadas, abscesso torácico agudo e crónico, pneumotórax espontâneo, derrame pleural e remoção de tumores mediastinais.  O nosso Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular criou a Base de Formação da Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar para Técnicas Endoscópicas e Minimamente Invasivas numa fase inicial na China. “Ensinar um homem a pescar, não a pescar”. A formação técnica avançada irá certamente promover o desenvolvimento da cirurgia torácica minimamente invasiva em benefício dos pacientes.