O foco principal é o cancro do pulmão, e a coluna torácica é o local mais comum de metástase. Neste caso, o tratamento da lesão pulmonar primária será baseado em quimioterapia, e o regime específico de quimioterapia ou método de tratamento pode ser consultado com o cirurgião torácico. Para o tratamento de metástases ósseas, principalmente com base nos sintomas, o grau de destruição local do corpo vertebral pode ser determinado pela TC local. Se a destruição do corpo vertebral não for grave e não houver sintomas de dor agravada por sentar-se ou levantar-se, a radioterapia para metástases vertebrais pode ser considerada. No entanto, isto só pode alcançar o alívio dos sintomas de dor. Se a destruição do corpo vertebral for grave e houver sinais de instabilidade estrutural (a dor é agravada quando sentado ou em movimento, a dor é aliviada quando deitado), recomenda-se que se considere um tratamento cirúrgico. A melhor modalidade de tratamento é determinada com base na condição sistémica do paciente, no tratamento da lesão pulmonar primária, e no grau de destruição vertebral. Independentemente da modalidade de tratamento, recomenda-se o uso regular de difosfonatos sempre que estejam presentes metástases ósseas malignas.