O que são “trigémeos maiores e menores”? Muitas pessoas já ouviram dizer que estão relacionadas com a hepatite B, mas não é fácil dizer exactamente o que são, por isso aqui está uma breve introdução ao que são “trigémeos maiores e menores”, como reflectem a condição, e se os “trigémeos maiores” são mais graves do que os “trigémeos menores”. Segue-se uma breve descrição do que são “trigémeos maiores” e “trigémeos menores”, o que reflectem, e se são mais graves do que “trigémeos menores”.
O que são “trigémeos maiores” e “trigémeos menores” da hepatite B?
Não há forma de saber se uma pessoa está infectada com o vírus da hepatite B, e o vírus da hepatite B deve ser detectado através de um teste de hepatite B. O marcador bi-para-um da hepatite B mais comummente ouvido é um marcador imunológico que detecta tanto o próprio vírus da hepatite B no sangue como os anticorpos produzidos pelo organismo para reflectir a infecção pelo vírus da hepatite B no organismo.
Existem três pares de marcadores imunológicos para o vírus da hepatite B, nomeadamente antigénio de superfície e anticorpo de superfície, antigénio e anticorpo e antigénio de núcleo e anticorpo de núcleo; as abreviaturas são HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAg e HBcAb, respectivamente.
Como o sexto antigénio do núcleo não é facilmente detectado no sangue, não foi testado no passado, por isso é comum fazer o teste acima referido, frequentemente referido como o teste “Hepatite B dois e meio”, ou o teste “Hepatite B cinco”.
Ag é uma abreviatura para antigénio, que é entendido como fazendo parte do vírus da hepatite B, e Ab é uma abreviatura para antídoto, que é entendido como sendo os anticorpos protectores produzidos pela resposta imunitária do organismo à exposição ao vírus da hepatite B, e tem um efeito protector contra o vírus da hepatite B. A vacina da hepatite B utiliza o vírus inactivado para induzir anticorpos protectores no corpo, pelo que as pessoas que não foram expostas ao vírus da hepatite B ou que não foram vacinadas não produzirão anticorpos relacionados com a hepatite B.
O significado do teste bi-para-um da hepatite B
1, (antigénio de superfície do vírus da hepatite B: HBsAg) é a casca do vírus da hepatite B, não contém DNA, apenas o HBsAg no próprio sangue não é infeccioso; valor de referência clínica: porque muitas vezes existe ao mesmo tempo com o HBV, frequentemente utilizado como um dos sinais de infecciosidade, o HBsAg portador do vírus da hepatite B é positivo. A positividade é observada na fase latente da hepatite B aguda e picos no início da doença; se não se tornar negativa 3 meses após o início, é provável que evolua para hepatite B crónica ou cirrose hepática.
2. (Anticorpo de superfície do vírus da hepatite B: HBsAb) é um anticorpo protector que impede o HBV de atravessar a membrana celular e entrar em novas células hepáticas. O HBsAb aparece normalmente 3-6 meses após o início da doença e pode durar muitos anos. Nas pessoas vacinadas contra a hepatite B, se apenas este item for positivo, deve ser considerado normal após a vacinação contra a hepatite B; as pessoas que dependem da sua própria imunidade para eliminar o vírus da hepatite B após a infecção também terão anticorpos de superfície da hepatite B nos seus corpos, o que é um bom fenómeno.
3. (vírus da hepatite B e antigénio: HBeAg) é um marcador de replicação viral, e um resultado positivo indica que a hepatite B se encontra numa fase activa e é altamente infecciosa. Valor de referência clínica: HBeAg positivo durante mais de 3 meses tem tendência a ser crónico, indicando danos hepáticos pesados e uma tendência a transformar-se em hepatite B crónica. Uma gravidez positiva pode levar à transmissão vertical, resultando em mais de 90% dos recém-nascidos serem HBeAg-positivos.
4. (Vírus da hepatite B e anticorpo: HBeAb) Um HBeAb positivo indica que a maior parte do vírus da hepatite B foi eliminada, a replicação é reduzida, e a infecciosidade é reduzida, mas não é não infecciosa. Valor de referência clínica: aqueles com HBeAb positivo na fase aguda da hepatite B são propensos a progredir para a hepatite B crónica; aqueles com HBeAb positivo na hepatite crónica activa podem progredir para cirrose; aqueles com HBeAg e HBeAb positivo e com ALT elevado podem progredir para cancro primário do fígado.
5. (Hepatite B anticorpo do núcleo do vírus: HBcAb) Um marcador que está presente nas pessoas que foram ou estão infectadas. Valor de referência clínica: O anticorpo principal IGM é um marcador de infecção recente ou replicação viral, enquanto o anticorpo principal IgG é produzido após a infecção e ainda pode existir mesmo após a cura, e é um registo histórico de que o corpo foi infectado com o vírus da hepatite B.
O chamado “triplo maior positivo” é o nome comum dado aos três testes positivos para HBsAg, HBeAg e anti-HBc (1, 3 e 5 positivos) e aos outros dois testes negativos para a hepatite B.
O chamado “triplo positivo menor” é o nome comum para aqueles que são positivos para o HBsAg, anti-HBe e anti-HBc e negativos para os outros dois.
Significado clínico da hepatite B “trigémeo maior” e “trigémeo menor”.
A hepatite B “major triplet” e “minor triplet” distinguem-se por HBeAg/anti-HBe positividade ou negatividade, portanto, o seu significado clínico está relacionado com HBeAg/anti-HBe positividade ou negatividade. O HBeAg é um componente solúvel do núcleo do antigénio do vírus da hepatite B e está frequentemente presente juntamente com o ácido nucleico do vírus da hepatite B (HBV-DNA), um marcador da replicação do vírus da hepatite B e da infecciosidade.
O “triplo positivo importante” pode ser visto em: fases iniciais da hepatite B aguda, hepatite B crónica, portadores assintomáticos do HBsAg e alguns pacientes com cirrose e cancro do fígado. Alguns pacientes cronicamente infectados podem tornar-se naturalmente negativos para o HBeAg à medida que envelhecem. A taxa anual natural negativa de HBeAg em pacientes com hepatite B crónica é de cerca de 25,6% e em portadores assintomáticos de cerca de 9,3%.
O anti-HBe é um anticorpo produzido pelo sistema imunitário do organismo contra o HBeAg e aparece após o HBeAg se ter tornado negativo. A presença de anti-HBe indica uma redução da replicação viral, uma diminuição da infecciosidade e uma estabilização da condição do paciente. No passado, o anti-HBe era considerado como um indicador de recuperação ou não-infecciosidade da infecção pelo HBV. Estudos recentes descobriram que os soros anti-HBe positivos podem ainda ser infecciosos, mas são muito menos infecciosos do que os soros HBeAg positivos. Alguns doentes podem ainda ter doenças recorrentes.
O HBeAg não é necessariamente um sinal de actividade crónica da hepatite B, nem o anti-HBe é um indicador de transporte saudável.
Não existe uma relação directa clara entre a hepatite B “trigémeo maior” e “trigémeo menor” e a gravidade da doença.
A análise de “trigémeo maior” e “trigémeo menor” por si só não indica a gravidade da doença de um doente, ou seja, o grau de dano hepático. Os cinco testes clínicos para a hepatite B permitem-nos determinar a presença e replicação do vírus no organismo.
No caso dos “trigémeos maiores”, o vírus da hepatite B é mais activamente replicado e mais contagioso do que no caso dos “trigémeos menores”. Uma vez que o vírus da hepatite B causa danos às células hepáticas, é principalmente através de danos imunológicos causados pelos complexos mecanismos imunitários do organismo, e não através de danos directos às células hepáticas pelo vírus da hepatite B. Não há paralelo óbvio entre a gravidade da doença e a quantidade de HBeAg positivo ou a quantidade de vírus da hepatite B no sangue dos pacientes com hepatite B.
Os pacientes com “triplo positivo importante” podem não ter quaisquer danos hepáticos ou quaisquer manifestações clínicas, mas parecem ser simplesmente portadores saudáveis do vírus da hepatite B, enquanto que os pacientes com hepatite crónica, cirrose, cancro do fígado ou mesmo hepatite muito grave podem ser “triplo-positivos menores”. Por conseguinte, a gravidade da hepatite B só pode ser determinada através de uma análise abrangente das manifestações clínicas do paciente, função hepática, ecografia e exame histológico patológico, e não com base em “trigémeos maiores e menores”. Portanto, é unilateral e não científico julgar a gravidade da doença de um doente por “triplo maior” e “triplo menor”, e esta classificação já não é realçada (clique para “triplo menor” e “triplo positivo “não é igual a doença leve”)
Tratamento
Em princípio, os pacientes com hepatite B “maior” ou “menor” que tenham perturbações da função hepática devem ser tratados sob a orientação de um médico, tendo ao mesmo tempo o cuidado de descansar e comer adequadamente.
O tratamento da hepatite B é um projecto sistemático que requer que o paciente adquira certos conhecimentos e coopere com o médico para conseguir uma supressão duradoura da replicação do vírus da hepatite B, para retardar a progressão da doença, para reduzir ou mesmo evitar a ocorrência de cirrose e cancro do fígado e as suas complicações, para dar aos pacientes com hepatite B uma melhor qualidade de vida e sobrevivência e, em última análise, para não afectar a esperança de vida do paciente devido à hepatite B crónica.