Em comparação com outros cancros, o cancro do pulmão é mais como um “assassino latente”. A maioria dos doentes são diagnosticados com cancro do pulmão numa fase avançada, ou seja, as células cancerígenas alastraram a outras partes do corpo. Se diagnosticados numa fase precoce, quase 70% dos doentes podem sobreviver durante mais de 5 anos, e alguns deles têm mesmo a esperança de serem curados. No entanto, ainda existem muitos conceitos errados sobre o cancro do pulmão entre o público em geral: Conceito errado 1: O cancro do pulmão é uma doença dos idosos e os jovens não têm autorização para o ter. No mês passado, o nosso hospital diagnosticou dois casos de cancro do pulmão em jovens, um paciente com 17 anos de idade do sexo masculino e o outro com 24 anos do sexo feminino, sendo ambos não fumadores. Alguns jovens têm uma história familiar de cancro, e estes jovens têm uma sensibilidade especial a estímulos cancerígenos, criando as condições para um cancro mais jovem. Os jovens têm um elevado nível de divisão e reprodução celular e são vulneráveis ao ataque de substâncias cancerígenas. É verdade que a história do tabagismo é um factor de incidência elevada de cancro do pulmão, mas isto não significa que, se não fumar, não terá cancro do pulmão. Nos últimos anos, a industrialização (poluição química) urbanização (escape de automóveis) tem causado uma grave poluição do ar, como o actual tempo nebuloso, partículas PM2,5 e outras substâncias tóxicas inaladas, e mesmo a infecção por EBV, a cicatrização da tuberculose são frequentemente causas negligenciadas. Mito 2: O desconforto pulmonar não requer exame? Dor no peito, tosse ou sangue na expectoração são sintomas comuns de cancro do pulmão ou “sintomas básicos”. Na fase inicial do cancro do pulmão, as dores no peito e a tosse podem não ser tão óbvias, por isso muitas pessoas não o levam a sério e pensam que ficará bem após alguns dias, ou pensam que é inflamação e que ficará bem após tomar alguns medicamentos anti-inflamatórios. Como resultado, não vão ao hospital para serem examinados, o que resulta em muitos casos de “descuido”. O tipo central de tosse do cancro do pulmão é caracterizado por um som metálico agudo. O cancro alveolar tosse muito muco. De acordo com alguns dados, apenas 20% dos doentes com cancro do pulmão diagnosticado estão na fase inicial da doença, enquanto 80% dos doentes desenvolveram-se até à fase média e tardia da doença. De facto, se se conseguir um exame precoce, um diagnóstico precoce e um tratamento cirúrgico precoce, a taxa de sobrevivência do cancro do pulmão sem tumor durante 5 anos pode atingir 60% a 90%. Portanto, uma vez que apareçam sintomas suspeitos no pulmão, é muito necessário ir ao hospital para um diagnóstico e tratamento atempados. Mito 3: A cirurgia não é necessária para o cancro do pulmão de idosos e cancro do pulmão avançado? Na prática clínica, ouve-se frequentemente que “o tumor é demasiado grande para ser operado, o doente não viverá durante alguns dias” ou “o idoso é demasiado velho e fraco para ser operado”. Isto envolve na realidade as indicações para a cirurgia do cancro do pulmão. De facto, não são muitos os pacientes que têm a oportunidade de ser operados uma vez diagnosticado o cancro do pulmão, principalmente porque há muito poucos cancros do pulmão detectados na fase inicial. Muitos cancros do pulmão já são demasiado grandes para serem operados imediatamente quando são encontrados; alguns não são grandes mas têm metástases distantes. De facto, para pacientes que não podem ser operados imediatamente, a quimioterapia pode ser utilizada para encolher o tumor para atingir um estádio inferior, e depois aproveitar a oportunidade para realizar uma ressecção radical. Tal como com os princípios de tratamento de muitos tumores sólidos, só submetendo-se a cirurgia radical é que os pacientes com cancro do pulmão podem ter a possibilidade de sobrevivência a longo prazo. A experiência clínica mostra que a idade não é uma contra-indicação à cirurgia do cancro do pulmão, e mesmo pessoas idosas na casa dos 80 anos podem obter bons resultados de tratamento através de cirurgia e tratamento abrangente. Mito 4: Não há necessidade de tratar o cancro do pulmão nas fases intermédia e tardia? Porque alguns doentes com cancro do pulmão não são tratados a tempo, quando são diagnosticados, a doença já se desenvolveu até aos estádios médio e tardio, e muitos deles já envolveram o coração e grandes vasos sanguíneos. Por conseguinte, algumas pessoas pensam que desde que a doença se desenvolveu até à fase intermédia e tardia, é o mesmo se tratar ou não tratar. Na realidade, não é. As estatísticas mostram que os doentes com cancro do pulmão avançado só podem sobreviver durante 3-4 meses sem tratamento, mas após um tratamento abrangente como a cirurgia, a qualidade de sobrevivência é significativamente melhorada, e alguns doentes podem mesmo sobreviver durante 3-5 anos. Pode-se ver que o resultado é muito diferente entre o tratamento e a ausência de tratamento. Especialmente para os doentes com cancro do pulmão não pequeno, se não houver metástase linfática distante e a lesão invadir apenas os órgãos adjacentes (como o coração, grandes vasos sanguíneos, esófago, etc.), a cirurgia radical de graus variados pode maximizar a extensão da vida e melhorar a qualidade de sobrevivência. Mito 5: Não faz mal tirar uma radiografia de tórax Hoje em dia, muitas pessoas têm um projecto de radiografia de tórax durante os exames físicos, pensando que uma radiografia de tórax normal não faz mal. De facto, caso contrário, da perspectiva de um especialista, recomenda-se que as pessoas com mais de 40 anos de idade façam um exame físico TAC uma vez por ano. Uma vez que a radiografia normal do tórax, o coração, os músculos, os ossos, etc., são colocados juntos de frente para trás, se o médico não tiver experiência suficiente, é impossível detectar a lesão. O exame CT, semelhante ao corte de uma cenoura, é uma camada de desempenho, os resultados são mais precisos e fiáveis. Mito 6: As pequenas lesões são cancro do pulmão em fase inicial Muitos doentes pensam que as pequenas lesões são cancro do pulmão em fase inicial quando têm exames preliminares. De facto, alguns cancros do pulmão são mais propensos à metástase, como o cancro do pulmão de pequenas células, cancro adenocelular do pulmão, etc. As células cancerosas podem facilmente metástases em muitas partes, tais como cabeça, fígado e ossos. Em contraste, o carcinoma espinocelular é menos metastásico. Por conseguinte, a fase do cancro do pulmão não pode ser julgada pelo tamanho das lesões. Mito 7: A cirurgia é inútil Os doentes com cancro do pulmão têm mais medo da cirurgia de coração aberto, e por vezes preferem escolher a quimioterapia do que a cirurgia, ou mesmo facilmente acreditam na “teoria da inutilidade da cirurgia” e perdem o melhor momento para a cirurgia. Para o cancro do pulmão em fase inicial, a cirurgia torácica é uma medida reconhecidamente melhor, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir cerca de 70%. Se a cirurgia for abandonada, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode ser de apenas 5-10%. Muitas das chamadas facas, hoje em dia, são na realidade radioterapia. Por exemplo, faca de ondas de rádio, faca gama, faca de giroscópio. É um meio de tratamento para tumores avançados ou pacientes em fase inicial que não podem tolerar a cirurgia, e de forma alguma podem substituir a cirurgia. Mito 8: A medicina chinesa e ocidental não são mutuamente exclusivas Alguns pacientes pensam que os medicamentos anti-tumorais da medicina ocidental são altamente tóxicos e prejudiciais para o corpo humano, enquanto que a medicina chinesa tem poucos efeitos secundários, rejeitando assim a medicina ocidental. Alguns pacientes pensam que o tratamento com a medicina chinesa é puramente ineficaz e de conforto psicológico. Na realidade, as pessoas têm conceitos errados. Devem cooperar com a MTC com base na cirurgia da medicina ocidental e no tratamento medicamentoso para apoiar e regular as funções corporais e a imunidade, que muitas vezes têm ganhos inesperados no efeito do tratamento. Mito 9: Nunca revelar a doença aos pacientes? Desde que o cancro do pulmão seja devidamente tratado, é possível aos pacientes alcançar a sobrevivência a longo prazo ou mesmo a cura. Os especialistas sugerem que, com o consentimento dos familiares dos doentes, se os doentes receberem um relato aberto e honesto da sua condição e lhes for dito que o cancro do pulmão é curável, a maioria dos doentes pode rapidamente acalmar-se e encará-lo positivamente após um curto período de pânico, empurrando o tratamento numa boa direcção. Quanto aos pacientes que são mantidos no escuro, é difícil estabelecer confiança entre médicos e pacientes, e os pacientes ou não cooperam com o tratamento ou especulam sobre a sua própria condição indiscriminadamente e têm graves problemas psicológicos, o que em última análise é prejudicial ao tratamento. Mito 10: É necessário fazer quimioterapia? De facto, a quimioterapia é uma parte importante do tratamento abrangente do cancro do pulmão, e tem provado ser melhor do que o melhor tratamento de apoio ao cancro do pulmão avançado pela medicina baseada em provas. A sua eficácia depende da forma como é utilizada. A optimização da quimioterapia deve ser baseada num diagnóstico abrangente. Alguns pacientes são encontrados suficientemente cedo que a cirurgia pode ser preferida sem quimioterapia; alguns pacientes precisam primeiro de quimioterapia para criar uma oportunidade para a cirurgia; e alguns pacientes precisam de quimioterapia adicional após a cirurgia para consolidar a eficácia. A situação específica dos pacientes varia, e a aplicação e o plano específico de implementação da quimioterapia são diversos. Com o desenvolvimento da tecnologia de diagnóstico de alvo molecular, através da tipagem molecular do cancro do pulmão, do rastreio de genes mutantes do cancro do pulmão e da selecção de medicamentos quimioterápicos mais eficazes, a chamada “quimioterapia ligada” tradicional, que é quase 70% ineficaz, pode ser evitada até certo ponto, obtendo-se assim o dobro do efeito com metade do esforço. O aparecimento de novas terapias orientadas nos últimos anos proporcionou de facto aos clínicos novas opções e ideias, mas deve ser enfatizado que nenhum fármaco deve ser deificado. Nenhum fármaco específico pode ser adequado para todos os pacientes, e a sua aplicação deve seguir uma gama rigorosa de indicações, ou seja, os pacientes devem ter “alvos de fármacos específicos moleculares” no corpo através de testes de biologia molecular antes que o fármaco possa funcionar.