(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente de 48 anos de idade foi internado no hospital com dores abdominais graves e vómitos devido a um divertículo gástrico. Após cirurgia e tratamento farmacológico, o paciente melhorou. O divertículo gástrico é geralmente uma bolsa restrita ou uma saliência tipo saco da parede do estômago. Para a maioria dos pacientes é assintomático e um pequeno número de pacientes pode experimentar náuseas, dispepsia, dor e outros desconfortos, e a maioria das diverticulas só são detectadas durante um exame de refeição de bário do estômago ou uma gastroscopia.
Básico Information】Male, 48 anos de idade
Doença Type】Gastric Diverticulum
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento plan】Surgery (ressecção laparoscópica de diverticulum) + medicação (cápsulas entéricas omeprazole)
Tratamento Period】3 dias no hospital, revisão após 1 mês
Tratamento Result】The paciente teve uma cirurgia bem sucedida e recuperou bem
I. Consulta inicial
No sábado à tarde, o paciente foi transferido para o nosso departamento através da sala de urgências para tratamento. O paciente estava sentado na cama com as mãos sobre o abdómen, a sobrancelha estava sulcada, os dentes estavam fechados, o rosto tinha ficado vermelho e de vez em quando deixava sair alguns suspiros. Ele relatou uma dor súbita no abdómen superior cerca de uma hora depois de comer ao meio-dia, com uma sensação de ardor e um aumento da dor paroxística, seguido de uma sensação de náuseas e vómitos uma vez, após o que os sintomas não melhoraram e o abdómen permaneceu doloroso, pelo que a família levou o paciente ao médico para tratamento o mais cedo possível. Após o interrogatório, soubemos que o paciente tinha tido um episódio semelhante no mês passado, mas não foi tão grave como este e resolvido rapidamente. Após exame radiográfico, constatou-se que o paciente tinha um divertículo gástrico e foi internado no hospital para tratamento.
II. Tratamento
O paciente foi aconselhado a adoptar uma posição oblíqua anterior supina direita para um exame de angiografia de raios X com bário, que revelou um diverticulum significativo na base do estômago do paciente. Um exame de CT revelou uma estrutura evidente em forma de saco com uma superfície gás-líquido comunicando com o fundo gástrico. A gastroscopia revelou que o divertículo tinha margens claras e regulares, a entrada era aproximadamente circular, a mucosa circundante era basicamente normal, não havia infiltração óbvia, podia ser observada uma contracção regular na abertura do divertículo, o tamanho da entrada do divertículo podia mudar e as pregas da mucosa saltavam para dentro do saco. Foi feito um exame patológico para confirmar o diagnóstico de um verdadeiro divertículo, e o paciente foi então agendado para cirurgia laparoscópica para remover o divertículo, seguido de cápsulas enteréricas orais omeprazol para inibir a secreção de ácido gástrico e proteger o revestimento gástrico.
III. resultado do tratamento
Como o paciente foi tratado atempadamente e o divertículo era óbvio, a inflamação em torno do divertículo ainda não tinha conduzido a uma ulceração grave ou mesmo perfuração, pelo que o processo de tratamento cirúrgico foi relativamente simples. O paciente recuperou bem após a operação, com excepção de dor ligeira no local da ferida, os sintomas de dor abdominal tinham sido significativamente aliviados, e após o efeito anestésico ter desaparecido, as náuseas e vómitos e outros sintomas de desconforto desapareceram, e após 3 dias de tratamento e condicionamento hospitalar, os indicadores do paciente voltaram ao normal. O tecido da gastroscopia recuperou bem e não houve complicações óbvias, pelo que o paciente foi aconselhado a ter alta por convalescença. O paciente foi aconselhado a ter alta para recuperação. O paciente foi também instruído a rever o seu estado 1 mês após a alta.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter efectivamente melhorado após 3 dias de hospitalização, mas ainda precisamos de aconselhar o paciente a prestar atenção aos seguintes assuntos.
1. rever o estado do doente 1 mês após a alta. Se ocorrer algum desconforto estomacal durante o período de seguimento, o doente deve procurar imediatamente um exame médico para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento.
2. os pacientes devem comer uma dieta líquida primeiro após a descarga e depois transitar lentamente para uma dieta semi-líquida ou suave. se a cura for boa e não houver outras complicações após a revisão, podem retomar uma dieta normal, mas os pacientes são aconselhados a evitar o frio, o picante e outros alimentos estimulantes para proteger a mucosa gástrica e evitar danos secundários.
Os pacientes são aconselhados a desenvolver uma dieta regular, evitar dietas com elevado teor de gordura, açúcar e sal, comer mais vegetais e frutas, beber mais água, deixar de fumar e álcool, trabalhar e descansar regularmente, assegurar um sono suficiente e melhorar a imunidade do corpo.
V. Percepções pessoais
O diverticulum gástrico inclui pseudodiverticulum e verdadeiro diverticulum, o pseudodiverticulum é uma expansão da mucosa bem como da camada submucosa, sem expansão da camada muscular, o verdadeiro diverticulum é uma expansão de camada completa da parede gástrica, e a sua etiologia específica não é clara.
1, o paciente neste artigo é diagnosticado como um verdadeiro diverticulum, a eficácia do tratamento medicamentoso não é óbvia, principalmente através de cirurgia para tratar, os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas.
2, Os doentes que apresentam dor, distensão ou ardor sob a glabela não são necessariamente manifestações de gastrite ou úlceras gástricas, mas também podem ser diverticulas, e por isso não devem ser diagnosticados cegamente, mas devem ser cuidadosamente examinados por gastroscopia.