A dermatite de contacto (incluindo dermatite irritante e dermatite de contacto alérgica/dermatite alérgica) é uma doença de pele inflamatória reactiva que ocorre no local de contacto quando a pele ou as membranas mucosas do doente entram em contacto com determinadas substâncias externas, apresentando frequentemente sintomas como eritema, inchaço, comichão intensa e bolhas, e é uma das doenças comuns em dermatologia, sendo responsável por cerca de 10% de todas as consultas externas. O Dr. Chen Xue, Médico Chefe Adjunto do Departamento de Dermatologia e Venereologia do Hospital Popular da Universidade de Pequim, salienta que para além de tratar a dermatite de contacto com medicação sintomática o mais rapidamente possível, encontrar a causa e identificar os alergénios cutâneos é muito importante para evitar o agravamento da doença e prevenir a sua recorrência. A dermatite de contacto é causada por uma variedade de alergénios, e muitos artigos comuns podem causar alergias cutâneas. As alergias a acessórios são fáceis de identificar, tais como armações de óculos, colares, relógios e produtos de borracha, onde a vermelhidão e as margens inchadas são óbvias no ponto de contacto; tinturas capilares, champôs, produtos de limpeza, vários cosméticos e cremes são também alergénios comuns que podem causar comichão significativa na pele após o uso. O método mais comum de encontrar dermatites alergénicas de contacto é o teste de adesivo, e a maioria dos hospitais tem um kit de rastreio primário. O pessoal médico coloca reagentes de teste de alergénios de contacto comuns em kits de teste de adesivo separados e aplica vários kits de teste de adesivo nas costas ou no braço do paciente. O procedimento formal é remover o teste após 48 horas e observar a pele para prurido, eritema, pápulas, bolhas, etc., após 30 minutos para a primeira leitura, e depois após 24-48 horas para a segunda leitura. Este método de interpretação exige que o paciente seja visto um total de 3 vezes (postagem, interpretação de 48 horas, interpretação de 72-96 horas). A prática clínica actual consiste em o paciente remover o adesivo após 48 horas, pedir a um membro da família para ajudar a registar o adesivo após 30 minutos e depois visitar o paciente após 24 horas para uma segunda leitura da irritação cutânea, o que requer 2 visitas (adesivo, leitura de 72 horas). É importante notar que alguns doentes desenvolvem sintomas de alergia muito mais tarde e por isso precisam de ser observados mais uma vez após 7 dias de aplicação de adesivos e pedir a um médico que faça um julgamento, se necessário. A Dra. Chen acrescentou que a série de despistagem primária do kit de adesivo comummente utilizado na China inclui 20 alergénios de contacto comuns, enquanto o Hospital Popular da Universidade de Pequim pode agora também testar 40 alergénios comuns na cabeça e rosto, o que pode prevenir ainda mais a ocorrência de dermatites de contacto na cabeça e rosto. É importante notar que os doentes na fase aguda da dermatite de contacto, tais como vermelhidão severa, bolhas e vesículas na pele, não são adequados para testes de adesivos. Se o doente estiver em tratamento antialérgico, o pós-teste precisa de ser interrompido: 2 semanas para doentes a tomar glucocorticóides orais (por exemplo, prednisona, metilprednisona, dexametasona ou trenbolona); 3 dias para doentes a tomar anti-histamínicos; e 2 semanas para doentes a tomar imunossupressores orais (incluindo medicamentos à base de ervas como as preparações de tretinoína). Para pacientes tratados com métodos físicos como fototerapia e radioterapia, o tratamento precisa de ser interrompido durante 4 semanas antes do teste do adesivo. Durante o período de remendo, os doentes devem evitar transpirar, evitar a exposição solar, remover o remendo se a reacção alérgica for grave e parar o teste. Para além do teste do remendo, o teste da picada na pele é também um teste comummente utilizado. O pessoal médico deixará cair uma solução alergénica altamente concentrada na superfície da pele do paciente e utilizará uma agulha de picada para picar ligeiramente a superfície da pele e observar se ocorre uma reacção alérgica após alguns minutos. Este método é eficaz para detectar alergénios em urticária aguda e dermatite atópica. A Dra. Chen introduziu que existe também um método de bioensaio morula, que afirma obter os resultados do teste imediatamente por dois eléctrodos em contacto com o dedo do paciente, o que parece conveniente e não invasivo, mas que na realidade tem uma credibilidade muito baixa. Como devem os doentes com dermatite de contacto ser tratados na sua vida diária? Os doentes devem, em primeiro lugar, evitar o contacto com alergénios conhecidos para prevenir a recorrência da doença; em segundo lugar, manter uma boa barreira cutânea, o banho não deve ser feito com demasiada frequência, água de banho sobreaquecida, produtos de banho alcalinos ou esfoliantes danificarão a barreira cutânea, e os emolientes devem ser aplicados imediatamente após o banho (leite hidratante nas estações quentes e suadas, creme hidratante nas estações frias e secas). Se o hidratante não for eficaz, aumente a frequência de aplicação ou substitua-o por um melhor hidratante. A maioria das dermatites de contacto não se repetirá se os dois pontos acima forem satisfeitos.