A dermatite de contacto é uma reacção inflamatória aguda ou crónica no local de contacto com a membrana mucosa da pele devido à exposição a determinadas substâncias exógenas. A etiologia pode ser dividida em irritantes primários e sensibilizantes de contacto, dependendo da patogénese. Algumas substâncias podem ser alergénicas em baixas concentrações e irritantes ou substâncias tóxicas em altas concentrações.
1. reacções irritantes primárias
Qualquer pessoa exposta a uma substância fortemente irritante (por exemplo, exposição a ácidos fortes, bases fortes e outros químicos) ou tóxica pode desenvolver a doença. Algumas substâncias são menos irritantes, mas a exposição durante um certo período de tempo a uma certa concentração também pode causar doenças.
As características comuns a este tipo de dermatite de contacto são.
(1) Qualquer pessoa pode desenvolver a doença após a exposição.
(2) Não existe um determinado período de incubação.
(3) As lesões estão na sua maioria confinadas ao local de contacto directo e estão bem definidas.
(4) As lesões podem desvanecer-se após o contacto ter cessado.
2. reacções alérgicas de contacto
Uma reacção alérgica típica do tipo IV. A maioria das pessoas não desenvolve a doença após a exposição, mas apenas em poucas pessoas, após um certo período de incubação, a pele e as membranas mucosas no local de contacto tornam-se inflamatórias. As células de Langerhans transportam este antigénio completo para a junção epidérmico-dérmica e sensibilizam os linfócitos T, com um período de indução de aproximadamente 4 dias. Quando o indivíduo sensibilizado é reexposto ao factor sensibilizador, a fase de indução começa e uma resposta inflamatória significativa ocorre geralmente dentro de 24-48 horas.
As características comuns a este tipo de dermatite de contacto são.
(1) Existe um período de incubação, não ocorrendo qualquer reacção após a primeira exposição e o início da doença apenas após 1-2 semanas se o mesmo agente sensibilizante for reexposto.
(2) As lesões são frequentemente disseminadas e distribuídas simetricamente.
(3) Os episódios recorrentes são prováveis.
(4) Teste de adesivo positivo.
Possíveis fontes de alergénios de contacto comuns: produtos de couro, bijutaria, cimento, poluentes industriais, fungicidas, produtos de borracha, tintas para cabelo, peles e produtos de couro, pigmentos, diluentes de pigmento, solventes, tecidos faciais, têxteis, cosméticos, champôs, industriais, esmaltes, próteses, resinas sintéticas, sabonetes, detergentes, insecticidas.
Manifestações clínicas
A doença pode ser dividida em aguda, subaguda e crónica de acordo com o curso da doença, além disso existem alguns tipos clínicos com certas características em termos de etiologia e manifestações clínicas.
1. dermatite de contacto aguda
O início da doença é agudo. As lesões estão na sua maioria confinadas à área de contacto, mas algumas podem alastrar ou envolver áreas periféricas. A lesão típica é uma placa eritematosa bem definida, com um padrão de lesão relacionado com o material de contacto (por exemplo, uma lesão em forma de calça no caso de alergia a corante de roupa interior, ou uma lesão difusa em partes expostas do corpo se o material de contacto for gás ou pó), com pápulas e pápulas, e em casos graves, vermelhidão marcada e bolhas e bolhas, e ocasionalmente necrose de tecidos. A comichão e a dor ardente são frequentemente sentidas, e o coçar pode transportar o material causador para áreas distantes e produzir lesões semelhantes. Um pequeno número de pacientes com doenças graves pode ter sintomas sistémicos. As alergias cruzadas, alergias polivalentes e tratamentos inadequados podem levar a ataques recorrentes, prolongados ou subagudos e crónicos.
2. dermatite de contacto subaguda e crónica
Se a irritação do material de contacto for fraca ou a concentração for baixa, as lesões podem começar subactualmente, como eritema ligeiro e pápulas com limites pouco claros. A exposição repetida durante um longo período de tempo pode levar a lesões crónicas localizadas, manifestando-se como hiperplasia ligeira e alterações semelhantes às da maioria.
3. tipos especiais de dermatites de contacto
(1) Dermatite cosmética: dermatite aguda, subaguda ou crónica causada pelo contacto com cosméticos ou tinturas capilares. A gravidade da doença varia de eritema, pápulas e herpes no local de contacto a bolhas e até mesmo generalização no topo do eritema em casos graves.
(2) Dermatite da fralda: causada por uma mudança pobre da fralda e irritação da pele por bactérias produtoras de amoníaco que decompõem a urina. Afecta sobretudo o períneo do bebé e pode por vezes propagar-se à virilha e à parte inferior do abdómen. As lesões são lavadas sobre uma grande área e podem também ocorrer como máculas e pápulas com margens bem definidas, sendo o padrão das lesões consistente com a forma como a fralda é enrolada.
(3) Dermatite lacrimal: sensibilização da pele causada por tinta ou pelos seus gases voláteis, envolvendo na sua maioria áreas expostas. Apresenta-se como rubor, edema, pápulas, pápulas, bolhas e em casos graves podem fundir-se para formar grandes bolhas. As sensações de prurido e ardor são sentidas.
O teste do adesivo é o método mais simples e mais fiável de diagnóstico da dermatite de contacto.
Os princípios de tratamento para esta doença são
Procura da causa, remoção rápida do contacto e gestão sintomática agressiva. Após o tratamento da dermatite de contacto alérgica, evitar a reexposição ao alergénio para evitar a sua recorrência.
Dermatite capilar tingida
Em caso de crises recorrentes e prolongadas, não lave o cabelo durante a crise e lave-o menos vezes após ter sarado. É provável que lave o cabelo uma vez (cada vez que lavar o cabelo, a tinta derreterá um pouco) e tenha uma crise. Ao lavar o seu cabelo, evite o fluxo de água para outras partes do seu corpo, seque o seu cabelo imediatamente após a lavagem, seque com o secador de cabelo e, se necessário, corte o seu cabelo calvo. Evite tingir o seu cabelo novamente depois de ter recuperado!