As erupções cutâneas são uma condição pediátrica comum com uma variedade de formas, tornando o diagnóstico difícil. A identificação das erupções cutâneas pediátricas é um pré-requisito para o tratamento clínico.
As erupções que ocorrem nas doenças pediátricas são bastante comuns e complexas, e podem ser classificadas de acordo com a sua forma como erupção maculopapular (incluindo máculas e pápulas), herpes (incluindo máculas, bolhas e pústulas) e púrpura. O mesmo tipo de erupção cutânea pode ser visto em diferentes tipos de doenças, e diferentes erupções cutâneas podem ser vistas no mesmo tipo de doenças, que devem ser analisadas em conjunto com a história médica e as manifestações clínicas.
I. Erupção papular
A erupção maculopapular é uma erupção cutânea clínica comum em pediatria. É uma erupção cutânea vermelha causada pela dilatação dos vasos sanguíneos na derme, que não se projeta da superfície da pele e pode desvanecer-se com a pressão dos dedos. As pápulas são formadas por edema focal, infiltrados inflamatórios ou depósitos de corpos estranhos nas camadas superficiais da epiderme ou derme ou por queratinização dos folículos pilosos, resultando em inflamação. As pápulas estão acima da superfície da pele, variam em tamanho e podem fundir-se para formar manchas.
As seguintes doenças são comuns em clínicas pediátricas com erupção maculopapular.
1. doenças infecciosas agudas de origem erupção cutânea.
(1) Sarampo, rubéola, erupção cutânea de emergência na primeira infância, infecções por enterovírus (enterovírus C e vírus ECHO), na sua maioria vistas como erupções cutâneas maculopapulares, de tamanho variável e que podem fundir-se. A pele entre as erupções cutâneas é normal e distribui-se pelo rosto, tronco e extremidades.
(2) Escarlatina, Staphylococcus aureus e septicemia: pápulas pequenas e densas, ligeiramente acima da superfície da pele, com um aspecto de “pele de galinha”, com pouca pele normal entre as erupções cutâneas. A epiderme está congestionada em todo o corpo, com círculos pálidos apenas à volta da boca, e linhas visíveis de congestão nas axilas e virilhas.
(3) As erupções cutâneas destas doenças infecciosas são identificadas como se segue.
(1) O tempo de aparecimento da erupção cutânea: quando infectado com uma doença infecciosa erupção cutânea, a erupção aparece alguns dias após o início da febre e existe um certo padrão.
A erupção começa na parte de trás da orelha, na borda do cabelo, depois no rosto, depois no tronco e membros, especialmente nas palmas das mãos e pés; a escarlatina começa no pescoço e na parte superior do peito e espalha-se por todo o corpo; a varicela começa no tronco e pode espalhar-se pelo cabelo e pela mucosa oral; a febre tifóide aparece no peito e no abdómen mas em números escassos; a meningite cerebrospinal epidémica pode aparecer em qualquer parte do corpo. Rubéola e erupções cutâneas de emergência na primeira infância também se encontram no tronco.
(3) A forma e o número de erupções cutâneas: a varicela começa como uma pequena pápula e logo aparece como uma bolha com uma auréola vermelha à volta da pústula e um herpes de forma redonda ou oval; a rubéola e a erupção cutânea da primeira infância são pápulas vermelhas; a escarlatina é uma erupção cutânea vermelha, uniforme e com pintas finas como a pele da galinha; na meningite cerebrospinal epidémica, a erupção cutânea varia muito de paciente para paciente, e é uma erupção cutânea vermelha hemorrágica ou petéquia irregular; o sarampo é uma pápula vermelha brilhante em todo o corpo. A erupção do tifo é muito semelhante ao sarampo; a febre tifóide é uma erupção vermelha brilhante que pode desvanecer-se com a pressão dos dedos.
2. erupção de drogas: É uma erupção causada por alergia a drogas. A erupção cutânea é mais variada, normalmente erupção cutânea maculopapular ou escarlatina, a erupção cutânea pode fundir-se em manchas, mesmo no tronco ou membros, formando uma epiderme corporal inteira vermelha ou com descamação epidérmica, ou com herpes, ou com urticária visível, etc.
3, eczema infantil: uma variedade de formas, a maioria das lesões ocorre nas bochechas, testa, entre as sobrancelhas, pescoço e cabeça, e em casos graves o tronco e as extremidades também têm. Inicialmente eritematosos, mais tarde pápulas perfuradas, e mais tarde formam uma sarna. As lesões são frequentemente distribuídas de forma simétrica. O eczema é por vezes seco, ou seja, com uma pequena quantidade de farelo branco-acinzentado em forma de farelo sobre as pápulas. Também pode ser seborreica, exsudando um líquido gordo amarelado nas pápulas e formando mais tarde uma sarna, principalmente no topo da cabeça e entre as sobrancelhas, junto ao nariz e atrás das orelhas, mas a comichão é menos pronunciada.
4. urticária: vulgarmente conhecida como rubéola, pode ser vista como uma reacção alérgica devido a uma variedade de doenças, surgindo rapidamente e desvanecendo-se rapidamente, com uma erupção cutânea de tamanho variável, com ligeiro congestionamento ou congestão menos óbvia.
5. a doença de Kawasaki é vista como uma erupção eritematosa multilinear, principalmente no tronco, com outras alterações cutâneas também.
II. Herpes
Visto sobretudo em clínicas pediátricas, a sua morfologia varia em tamanho e pode ser dividida em bolhas e pústulas. As bolhas são superficiais, transparentes ou translúcidas e contêm plasma, e na sua maioria não deixam cicatrizes mais tarde, enquanto que as pústulas deixam frequentemente cicatrizes de diferentes profundidades.
As doenças que estão normalmente associadas ao herpes são as seguintes
1. doenças infecciosas virais
(1) Varicela: A erupção cutânea aparece primeiro no tronco e propaga-se gradualmente até à cabeça, face e extremidades, e também pode ser vista na linha do cabelo. A erupção cutânea começa como uma erupção cutânea vermelha pontiaguda e evolui para uma pápula, que se transforma numa bolha após algumas horas, que pode ser oval ou redonda, com uma parede fina que se parte facilmente e seca e crostas em 2-3 dias, e mais tarde cicatriza-se quando as crostas são removidas.
(2) Herpes zoster: grupos de herpes dispostos em bandas ao longo da área interior da pele, acompanhados de neuralgia. Na literatura, é chamado “herpes zoster”, e no folclore é chamado “herpes zoster” porque o herpes zoster que afecta o peito e a cintura é responsável por mais de 60% da incidência da doença. De facto, a doença pode também afectar a cabeça, o rosto, as orelhas e os membros superiores e inferiores. O vírus ataca os nervos e desenvolve-se sempre em tiras ao longo dos nervos, daí o nome “herpes zoster”.
(3) Herpes simplex: Ocorre nos lábios e na pele perioral, tais como à volta da boca, nariz, pregas nasolabiais e queixo. A pele é vermelha, com comichão e queimadura no início, seguida de bolhas, que são pequenas em aglomerados, claras e mais tarde turvas e eventualmente formam crostas amarelas, que logo caem e deixam uma hiperpigmentação temporária localizada.
(4) Eczema herpético: inicialmente eritematoso, mais tarde pápulas perfuradas, herpes, muito comichão, herpes quebrado, exsudado, também conhecido como eczema exsudativo.
2.Purulent infecção
(1) Impetigo: uma infecção bacteriana comum da pele, vulgarmente conhecida como feridas amarelas, é uma doença comum que é transmitida por contacto, principalmente no Verão e no Outono, e afecta as crianças. Começa como um eritema ou bolha e depois transforma-se numa pústula de tamanho variável, rodeada por uma auréola vermelha, com uma parede solta e pus depositado na parte inferior da bolha, com um líquido claro na parte superior, formando uma forma de meia lua, a membrana da bolha rompe-se para revelar uma superfície vesicular, que seca até uma pústula amarelo-melada.
(2) Pênfigo neonatal: uma doença purulenta causada por infecção bacteriana. A maioria dos agentes patogénicos são Staphylococcus aureus e Streptococcus. Começa como bolhas dispersas e depois cresce rapidamente em grandes bolhas superficiais de 2 cm ou mais de diâmetro, com o fluido a partir do amarelo pálido e claro, tornando-se depois nublado. Devido às paredes finas e flácidas, as pústulas quebram-se frequentemente e as lesões são geralmente vistas como vesículas superficiais que permanecem após a quebra das bolhas, as quais secam para formar uma pústula amarelada. A maioria da doença não tem sintomas sistémicos, mas alguns podem apresentar sintomas sistémicos tais como mal-estar, febre e diarreia. Os recém-nascidos podem ter complicações potencialmente fatais tais como septicemia por glucosamina, pneumonia ou meningite.
(3) Doenças alérgicas: Como mencionado acima, o herpes pode estar presente em várias erupções cutâneas.
III. púrpura
A púrpura é uma manifestação da fuga nocturna de sangue dos capilares da pele ou das membranas mucosas e a sua acumulação nos tecidos. A superfície da pele tem primeiro manchas vermelhas brilhantes de formas e tamanhos variados que não se desvanecem com a pressão dos dedos, mais tarde virando púrpura e azul buraco H 9| e finalmente virando amarelo acastanhado e desaparecendo. A púrpura pode ser causada por diferentes razões.
1. diminuição do número de plaquetas ou alterações de qualidade na derme com hemorragia por punção. O tamanho é mais ~ consistente, distribuído por todo o corpo, mais na pele por fricção, apertando partes. É frequentemente combinado com hemorragia da mucosa.
2, a permeabilidade da parede capilar aumentou os glóbulos vermelhos e o plasma devido a fugas da parede capilar, erupções hemorrágicas, geralmente nas seguintes doenças.
(1) Escorbuto: causado por deficiência de vitamina C, pode sangrar na pele, membrana mucosa, subperiósteo, cavidade articular e músculo
(2) Sépsis neonatal ou infantil: Isto deve-se à elevada permeabilidade da mucosa neonatal, função inadequada da barreira mucosa constituída por cílios, células glandulares e suas secreções, reservas insuficientes de neutrófilos no sangue, e fraca capacidade de adsorver, fagocitose e matar organismos patogénicos, especialmente em bebés prematuros, bebés de muito baixo peso à nascença ou na presença de hipoxia e acidose, e alguns pontos de hemorragia podem ter embolias bacterianas.
(3) Púrpura alérgica: É um distúrbio comum de hemorragia da metaplasia vascular. Como resultado da reacção metamórfica do corpo a certas substâncias alergénicas, causa uma pequena vasculite generalizada, que aumenta a permeabilidade e fragilidade de pequenas artérias e capilares, com hemorragias exsudativas e edemas. A manifestação principal é a repetição de petéquias e petéquias na pele, principalmente nos membros inferiores e nádegas, distribuídas simetricamente e em lotes, com petéquias de tamanhos variados, vermelho arroxeado, ou fundidas em manchas ou ligeiramente acima da superfície da pele, sob a forma de pápulas hemorrágicas ou pequenos urticários, que podem ser acompanhados por uma ligeira sensação de comichão.
3, bacteriemia ou septicemia erupção hemorrágica varia na forma, tamanho, muito fácil de fundir ou sobressair da epiderme, pode ser distribuída por todo o corpo e as extremidades são muitas vezes mais. É frequentemente acompanhada de sinais de toxicidade infecciosa grave.