As lesões polipoides da vesícula biliar são um termo colectivo para as lesões de abaulamento limitado da mucosa da vesícula biliar, que são classificadas em duas categorias: não neoplásica e neoplásica, e são clinicamente classificadas como pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios, adenomas da vesícula biliar, e adenomioses da vesícula biliar. Encontram-se em 15-25% dos pacientes assintomáticos ao exame físico ou noutras circunstâncias acidentais. Os restantes pacientes apresentam sintomas semelhantes a colecistites crónicas, tais como desconforto e dores vagas na parte superior direita do abdómen, na sua maioria dores persistentes ou intermitentes, e em poucos pacientes, dores radiantes na parte posterior do ombro. Ultra-som: Na parede interna da vesícula biliar são vistos pontos de luz intensa e aglomerados de tamanhos variados, sem sombra acústica e não se movem com mudanças na posição do corpo. Classificação: ①Cholesterol pólipos, geralmente formados por um grande número de macrófagos que absorvem o colesterol e depois formam células de espuma presas à parede. (2) Pólipos inflamatórios, granulomas causados por colecistite crónica ou cálculos biliares que irritam directamente a parede da vesícula biliar, com protuberância papilar no lúmen, nódulos de base ampla simples ou múltiplos, que podem ter tendência a tornar-se cancerosos. (iii) Os adenomas da vesícula biliar, na sua maioria amarelos, verrugas moles, solitários ou múltiplos, são agora considerados como cancerígenos. É caracterizada pela hiperplasia das glândulas da vesícula biliar e músculos lisos. Devido à acumulação de depósitos biliares e colesterol, as pedras podem formar e causar necrose mucosa e infecção, o que pode induzir metaplasia epitelial, seguida de hiperplasia anormal, que também é considerada como uma lesão pré-cancerosa. Nos últimos anos, com a utilização generalizada de ultra-sons, o número de lesões semelhantes a pólipos da vesícula biliar detectadas tem vindo a aumentar de ano para ano, mas ainda existem muitas dificuldades na diferenciação clínica entre lesões não neoplásicas e neoplásicas semelhantes a pólipos da vesícula biliar, e como identificar alterações neoplásicas ou lesões pré-cancerosas de lesões semelhantes a pólipos da vesícula biliar tornou-se uma questão muito importante no diagnóstico e gestão. Acredita-se agora que o tamanho da lesão tipo pólipo da vesícula biliar é valioso na identificação de lesões benignas e malignas. 94% das lesões benignas têm menos de 10 mm de diâmetro, enquanto 88% das lesões malignas têm mais de 10 mm de diâmetro, e os adenomas foram reconhecidos como lesões pré-cancerosas, com uma taxa de cancro de 10%-30%. Como tratar: Em 1989, a Quarta Conferência Nacional Biliar sugeriu que os pólipos com um diâmetro >10mm e uma tendência para se tornarem maiores e mais sintomáticos deveriam ser incluídos na categoria de carcinogénese. A maioria dos estudiosos acredita que as lesões tipo pólipo com mais de 8 mm de diâmetro, com mais de 50 anos de idade, com uma base larga, combinadas com pedras e uma tendência para aumentar de tamanho, devem ser removidas cirurgicamente. Se a lesão tiver menos de 8 mm de diâmetro, tiver uma ponta fina, crescer lentamente e não tiver pedras, a cirurgia pode ser suspensa e revista regularmente por ultra-sons.