O que é HLA?
O nome completo do HLA é “antígeno leucocitário humano” e está principalmente associado à iniciação e regulação da resposta imunológica do corpo.
HLA é um aloantigénio altamente polimórfico, o que significa que cada indivíduo tem um HLA único, e devido a diferenças etnogénicas, os chineses têm um tipo diferente de HLA do que as populações branca e negra.
Numa população, a probabilidade de encontrar dois indivíduos com HLA idênticos é de cerca de 1 em 100.000, enquanto que nos irmãos a probabilidade de uma correspondência HLA é de 25%. O jogo HLA entre pais e filhos é de 50%, frequentemente referido como “HLA semi-casamento”.
Quando é que preciso de ser compatível com o HLA?
Apenas como uma diferença no tipo de sangue.
Já que duas pessoas com tipos de sangue diferentes não podem dar uma transfusão de sangue, transplantes de órgãos e transplantes de células estaminais hematopoiéticas podem ter reacções de rejeição imunitária muito graves se duas pessoas tiverem antigénios leucócitos incompatíveis, ou seja, incompatibilidade HLA, levando à rejeição do implante ou mesmo pondo em perigo a vida do paciente.
Assim, antes de podermos realizar um HSCT, temos de realizar uma compatibilidade HLA para encontrar um doador compatível com HLA que seja adequado para as células estaminais.
O que acontece se o jogo não for bem sucedido?
Selecção de um doador para HSCT:
- >ser forte>Siblings: 25% de probabilidade de compatibilidade HLA, 50% de probabilidade de compatibilidade HLA semimatch, e outros 25% de incompatibilidade HLA.
- >forte>Procura de dadores não relacionados com HLA:Procura de dadores não relacionados com HLA no Banco Chinês de Medula Óssea (ou bancos de sangue do cordão umbilical para crianças), pesquisando a informação HLA dos voluntários inscritos. A capacidade actual do Banco de Medula Óssea chinês é de 2,5 milhões, e aproximadamente 10% dos pacientes poderão encontrar um doador com um HLA compatível no Banco de Medula Óssea chinês.
Os doentes que não encontrem um doador HLA totalmente compatível, ou cuja doença esteja a progredir rapidamente e que necessitem urgentemente de um HSCT, podem escolher um dos pais ou uma criança como doador. O HLA pai/filho é hemizigótico e, dados os actuais avanços na tecnologia de transplante, a taxa de sucesso do transplante hemizigótico e a eficácia do tratamento estão agora bem estabelecidos.