A maioria dos não-oncologistas pensa que a quimioterapia é uma simples questão de copiar um protocolo existente e aplicá-lo a um paciente sem muita habilidade técnica. Aqui, é seguro dizer que os médicos que pensam desta forma estão errados e são irresponsáveis para com os seus pacientes. De facto, devido à falta de conhecimento e experiência da maioria dos especialistas não oncológicos, a quimioterapia não é estandardizada ou mesmo enganada. De facto, devido à falta de conhecimento e experiência da maioria dos não-oncologistas, a quimioterapia não é estandardizada ou mesmo aleatória. Por exemplo, muitos médicos na China separam as doses de oxaliplatina e administram-na nos dias 1 e 8, quando na realidade só é necessária uma dose porque a oxaliplatina tem uma longa meia-vida. No estrangeiro, raramente é utilizada separadamente porque as baixas concentrações de oxaliplatina, por um lado, têm um efeito mortal mais fraco nas células tumorais e, mais irritantemente, tendem a causar resistência das células tumorais. Por exemplo, um paciente com cancro pancreático avançado com ECOG PS=0, sem complicações específicas e um paciente relativamente jovem. Numa unidade de gastroenterologia, um director deu ao doente o regime GEMOX, e a família do doente tinha lembrado ao director se um regime mais eficaz poderia ser utilizado, o que o director recusou. De facto, o regime FOLFIRINOX era melhor e mais eficiente para um tal paciente. Por exemplo, quando um paciente com cancro do cólon avançado veio à minha clínica, perguntei ao paciente porque tinha desistido do tratamento após apenas 2 ciclos de quimioterapia (FOLFIRI), e o paciente respondeu que tinha sido quase morto pelo médico devido à grave diarreia causada pelo irinotecan, que durou 18 dias no primeiro ciclo e 15 dias no segundo ciclo, e que tinha de desistir porque estava sempre a morrer. De facto, a diarreia induzida pelo irinotecan é relativamente fácil de lidar, mas os pacientes com diarreia grave são mais complicados de lidar, e é geralmente impossível para os cirurgiões terem tempo e paciência para lidar com tal diarreia intratável. Por exemplo, no caso de um paciente com cancro gástrico avançado, não houve uma avaliação pré-operatória cuidadosa e o abdómen teve de ser fechado após a abertura, e antes de fechar o abdómen foi injectado na cavidade abdominal um determinado medicamento à base de fluorouracil, e a família do paciente foi “intimidada” a dizer que era avançado e inoperável e que este era o caminho a seguir. Não estamos a falar sobre se a operação foi padronizada e apropriada, mas apenas sobre se a droga deveria ser administrada intraperitonealmente. Em primeiro lugar, não há indicação para esta droga nas instruções da mesma, e o que é mais assustador é que a droga injectada na cavidade abdominal não é altamente concentrada, mas é susceptível de causar resistência às células tumorais. As situações acima mencionadas são frequentemente encontradas e precisam de ser levadas à atenção de não-oncologistas.