A doença ocular alérgica é uma das doenças oculares de superfície mais comuns, das quais a conjuntivite alérgica é o tipo mais comum. De acordo com as estatísticas, cerca de 5% ou mais da população mundial visita o médico por doenças oftalmológicas alérgicas, sendo a conjuntivite alérgica responsável por mais de 50% delas. Nos últimos anos, a sua incidência aumentou ainda mais devido ao pólen, ao uso de cosméticos oculares, ao desgaste das lentes de contacto e ao aumento da poluição atmosférica. Por conseguinte, é de grande importância que a conjuntivite alérgica seja correctamente reconhecida e que a medicação seja utilizada adequadamente.
A comichão nos olhos é um sintoma comum em quase todos os tipos de conjuntivite alérgica, mas outros sintomas tais como lacrimejamento, sensação de ardor e descarga carecem de especificidade e são frequentemente facilmente confundidos com outras doenças da superfície ocular. Os sinais clínicos incluem congestão conjuntival difusa, edema e hiperplasia papilar e folicular, que se tornam mais graves quanto mais próximo do canto do olho está o doente, geralmente sem dor ocular ou perturbações visuais significativas e com pupilas normais. Se um membro da família sofrer de alergias, a probabilidade de ser uma reacção alérgica é elevada e é essencialmente o mesmo alergénio que a rinite alérgica.
A conjuntivite alérgica é uma reacção alérgica à conjuntiva causada pela exposição a um antigénio alergénico, que é principalmente uma reacção do tipo I mediada por IgE. Qualquer pessoa com uma susceptibilidade genética ou física a um antigénio atópico pode, ao expor-se a tal antigénio, resultar em taquifilaxia ou conjuntivite alérgica retardada, frequentemente acompanhada de rinite alérgica, por exemplo. Existem quatro tipos principais de conjuntivite alérgica: conjuntivite alérgica (incluindo conjuntivite sazonal, perene e de contacto), conjuntivite papilar gigante, queratoconjuntivite primaveril e queratoconjuntivite atópica. A conjuntivite alérgica sazonal é mais comum em pessoas jovens e de meia idade e tem um início rápido, ocorrendo no contacto com o alergénio e resolvendo-se quando o alergénio é removido, enquanto que a principal diferença entre a conjuntivite perene e sazonal é que os sintomas alérgicos estão presentes durante todo o ano. A conjuntivite alérgica de contacto tem um claro historial de exposição, por exemplo a drogas ou cosméticos. A conjuntivite macroftálmica tem frequentemente um historial de desgaste das lentes de contacto (lentes de contacto córneas). A queratoconjuntivite primaveril é mais comum nas crianças e ocorre frequentemente ou agrava-se nos meses de Primavera e Verão. A conjuntivite atópica é mais comum nos homens de meia-idade e tem frequentemente uma história inicial de alergia ligeira. Algumas queratoconjuntivite primaveril e conjuntivite atópica podem produzir sérias complicações corneanas e até comprometer a visão.
Muitas conjuntivite alérgicas são auto-limitadas, pelo que o principal objectivo do tratamento é reduzir os sintomas e evitar sequelas. A remoção de alergénios é o tratamento mais eficaz, e o contacto com possíveis alergénios deve ser evitado o mais possível, por exemplo, cuidando da higiene da cama, evitando a exposição ao pólen, deixando de usar lentes de contacto e mantendo o ar no quarto a circular. Para além dos medicamentos anti-inflamatórios orais, podem ser utilizadas gotas anti-histamínicas tópicas para obter resultados satisfatórios, enquanto que as gotas cromoglicos de sódio (por exemplo, Relenza), um estabilizador de mastócitos, também é normalmente utilizado para tratar e prevenir a conjuntivite alérgica. Os glicocorticóides são normalmente utilizados quando outros medicamentos falharam e devem ser utilizados com precaução sob supervisão médica devido aos seus efeitos secundários. Além disso, a dessensibilização e a cirurgia também estão disponíveis.
Em termos gerais, existem cinco tipos principais de conjuntivite alérgica.
Conjuntivite de febre de Cushings (também conhecida como conjuntivite alérgica sazonal), conjuntivite alérgica de contacto, conjuntivite papilomatosa gigante, queratoconjuntivite cicatricial de primavera e queratoconjuntivite atópica. A conjuntivite alérgica sazonal é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade e tem um início rápido, ocorrendo no contacto com um alergénio e resolvendo-se quando o alergénio é removido. A conjuntivite alérgica de contacto tem um claro historial de exposição, tal como a medicamentos ou cosméticos, e resolve-se com evitar a exposição. A conjuntivite macroftálmica tem frequentemente uma história de desgaste das lentes de contacto (queratocontacto). A Keratoconjuntivite Catarrhal da Primavera é mais comumente observada em adolescentes e ocorre frequentemente ou piora nos meses de Primavera e Verão. A conjuntivite atópica é mais comum nos homens de meia-idade e tem frequentemente uma história de ligeira alergia no início da vida. Algumas queratoconjuntivite primaveril e conjuntivite atópica podem levar a complicações da córnea e até a danos na visão.
Os alergénios são a causa da doença
A conjuntivite alérgica é causada por uma reacção alérgica a um alergénio específico no tecido mucoso da conjuntiva do olho. Os alergénios são substâncias que causam alergias e são medicamente conhecidas como alergénios. Estes alergénios entram no olho e ligam-se à imunoglobulina E (IgE) nos mastócitos da conjuntiva, fazendo com que os mastócitos libertem histaminas, que provocam a dilatação local dos pequenos vasos sanguíneos, resultando em vermelhidão, inchaço e prurido. Os alergénios incluem pólen, pó, ar frio e húmido, ácaros, pêlos de animais, sabonetes, perfumes, cosméticos, medicamentos, lentes de contacto e as suas soluções de cuidado, etc. Como as pessoas são tão diferentes, os alergénios variam de pessoa para pessoa. O alergénio mais comum que causa conjuntivite alérgica é o pólen vegetal, e os sintomas desta conjuntivite alérgica tendem a variar sazonalmente. Se o alergénio for pó, ácaros ou pêlos de animais, etc., porque estes alergénios estão presentes durante todo o ano, os sintomas da alergia são também contínuos ao longo do ano e são mais suaves, mas podem também piorar com as estações do ano.
Os sintomas típicos são comichão nos olhos
A principal manifestação da conjuntivite alérgica é uma estranha comichão ocular, que não é a mesma que uma comichão normal, mas é frequentemente muito intensa e insuportável, daí o termo médico “comichão”. Manifesta-se também como uma conjuntiva congestionada, edematosa com descarga de muco, frequentemente acompanhada de vermelhidão e inchaço da pele das pálpebras. Estes sintomas podem ser bons e maus e recorrentes durante a época das alergias, e estão relacionados com o clima e as actividades do doente. Geralmente, os sintomas pioram nos dias quentes e secos. Alguns doentes podem desenvolver sintomas de alergia nasal para além do desconforto ocular, uma condição também clinicamente conhecida como rinite conjuntivite alérgica.
Conjuntivite alérgica
Como acontece com todas as doenças alérgicas, a conjuntivite alérgica ocorre quando o tecido mucoso da conjuntiva do olho entra em contacto com um alergénio sob a forma de inflamação da conjuntiva. De acordo com as estatísticas, cerca de 1/5 dos pacientes nas clínicas de oftalmologia sofrem de doenças oculares alérgicas, das quais a conjuntivite alérgica representa cerca de 50%, tornando claro que a conjuntivite alérgica é uma das doenças mais comuns do olho.
Os alergénios que causam conjuntivite alérgica são principalmente pólen, pó, ar frio e húmido, ácaros, pêlos de animais e outras substâncias que podem entrar facilmente no olho, seguidos de perfumes, cosméticos, medicamentos, lentes de contacto e as suas soluções de cuidado que estão frequentemente perto do olho, etc. Estes alergénios entram no olho e levam à libertação de factores alergénicos, tais como histamina dos mastócitos da conjuntiva, que por sua vez provocam a dilatação dos capilares locais, o que Estes alergénios, por sua vez, provocam a dilatação dos capilares locais, resultando em vermelhidão, inchaço e comichão nos olhos.
A comichão é uma sensação comum na maioria dos pacientes com conjuntivite alérgica. Além disso, a conjuntiva está congestionada e edematosa, com descarga de muco e vermelhidão da pele das pálpebras, e quanto mais próximo do canto do olho, mais grave é a condição. Os sintomas podem ser bons ou maus com as estações do ano e recorrentes, o que significa que para além da constituição alérgica do paciente, as alterações climáticas e as actividades do paciente são factores importantes no início da condição.
As crianças têm tecidos e órgãos imaturos e são por isso extremamente permeáveis à mucosa conjuntival, tornando-as um candidato natural à conjuntivite alérgica. Os adultos com conjuntivite alérgica têm frequentemente um historial de alergia na infância e são facilmente mal diagnosticados, uma vez que os seus sintomas, tais como lacrimejamento, sensação de ardor e descarga são semelhantes a outras doenças da superfície ocular. Portanto, é importante lembrar que se o seu filho esfregar muito os olhos a determinadas horas do dia ou piscar com frequência, pode ter conjuntivite alérgica e os colírios anti-inflamatórios comuns podem não ajudar em nada, ou podem mesmo levar a outras doenças oculares devido a tratamentos errados a longo prazo.
A conjuntivite alérgica deve ser tratada com protecção diária
Se o alergénio não puder ser identificado neste momento, então, em primeiro lugar, é importante melhorar o ambiente de vida, especialmente a qualidade do ar ou a temperatura na sala, para que o efeito do alergénio possa ser reduzido. Em segundo lugar, é importante prestar atenção à nutrição e ao exercício, e viver um estilo de vida regular para melhorar a sua saúde. Isto porque um melhor estado de saúde pode aumentar o potencial do organismo para combater ataques de alergia e reduzi-los e retardá-los. Mais uma vez, é possível aplicar frio local ou gelo nos olhos para reduzir o desconforto, lágrimas artificiais podem ser utilizadas para localizar os olhos topicamente, ou enxaguamentos podem ser utilizados para reduzir significativamente a concentração de alergénios e factores causadores de inflamação e melhorar os sintomas.
A medicação inclui a utilização de gotas anti-alérgicas, tais como cromoglicato de sódio e Rimex. Se os sintomas não forem aliviados após o tratamento, podem ser usados colírios glucocorticóides por um curto período de tempo (normalmente usados na prática clínica são importados colírios Flomax, colírios Bactrim e colírios domésticos 0,5% de cortisona). Os antibióticos tópicos podem ser utilizados em casos de infecções bacterianas no olho. É importante notar que o tratamento antialérgico só pode controlar os sintomas da alergia e dificilmente é uma cura completa para a conjuntivite alérgica, que é uma das razões pelas quais a conjuntivite alérgica permanece sem tratamento durante tanto tempo. Actualmente, estamos a utilizar crioterapia com medicação anti-alérgica nos colírios para alcançar melhores resultados.
Classificação da conjuntivite alérgica
Existem quatro tipos principais de conjuntivite alérgica: conjuntivite alérgica (que inclui conjuntivite sazonal, perene e de contacto), conjuntivite papilar gigante, queratoconjuntivite primaveril e queratoconjuntivite atópica. A conjuntivite alérgica sazonal é mais comum em pessoas jovens e de meia idade e tem um início rápido, ocorrendo no contacto com o alergénio e resolvendo-se quando o alergénio é removido, enquanto que a principal diferença entre a conjuntivite perene e sazonal é que os sintomas alérgicos estão presentes durante todo o ano. A conjuntivite alérgica de contacto tem um claro historial de exposição, por exemplo a drogas ou cosméticos. A conjuntivite macroftálmica tem frequentemente um historial de desgaste das lentes de contacto (lentes de contacto córneas). A queratoconjuntivite primaveril é mais comum nas crianças e ocorre frequentemente ou agrava-se nos meses de Primavera e Verão. A conjuntivite atópica é mais comum nos homens de meia-idade e tem frequentemente uma história inicial de alergia ligeira. Algumas conjuntivite primaveril e conjuntivite atópica podem produzir sérias complicações corneanas e até comprometer a visão.
Prevenção e tratamento da conjuntivite alérgica
Contudo, a maioria das conjuntivite alérgicas nem sempre resulta na identificação do alergénio exacto, ou a complexidade dos alergénios torna difícil a identificação de todos eles, e é sempre pouco provável que o olho o identifique. Esta é a razão fundamental pela qual a conjuntivite alérgica é recorrente e não é facilmente curada.