A estimativa da data prevista de confinamento (EDC) é uma preocupação fundamental uma vez estabelecida uma gravidez. A maioria das nossas amigas grávidas, que estão mais ou menos conscientes disto, ainda têm conhecimentos insuficientes e muitos conceitos errados, por isso é importante desenvolvê-los aqui. O último período menstrual (LMP) é a chave para o esclarecimento. Na experiência clínica, a data exacta da fertilização (ou do coito) nem sempre é fácil de determinar, mas a maioria das mulheres grávidas lembra-se muito bem do seu último período menstrual. O período médio de gestação humana é de aproximadamente 280 dias a partir do primeiro dia do último período menstrual (40 semanas de menopausa), sendo que a ovulação ocorre frequentemente no meio do ciclo menstrual, pelo que a duração real da gravidez (desde a fertilização até ao parto) é de aproximadamente 266 dias em média. É costume calcular a data prevista de nascimento subtraindo 3 do mês do último período menstrual e adicionando 9 ao número de dias se isto não for suficiente (regra de Naegele). Se o último período menstrual fosse a 8 de Agosto de 2008, a data prevista de nascimento seria 15 de Maio de 2009. No caso de uma mulher grávida cuja gravidez completa não inclui o mês de Fevereiro, a sua data de vencimento é calculada como acima – 2 dias. Algumas mulheres grávidas em zonas rurais só se lembram do calendário lunar, pelo que o número de dias deve ser acrescentado a 14 de acordo com o calendário lunar, mas é claro que é melhor converter-se ao calendário gregoriano e depois projectar. Estes métodos baseiam-se na premissa de um ciclo menstrual de 28 dias. O período entre a ovulação e o fluxo menstrual seguinte, ou seja, a fase luteal, é geralmente fixado em 14 dias, pelo que a duração do ciclo menstrual também afecta a data do parto e a data prevista de nascimento precisa de ser corrigida. Se uma mulher grávida tem um ciclo normal de 28 dias mais ou menos X dias, então a data calculada utilizando o método acima descrito deve também ser mais ou menos X dias. Além disso, existe o algoritmo do calendário do disco gestacional: existe um erro de 2-3 dias; o método da curva basal da temperatura corporal: geralmente 24 horas antes e depois da ovulação é considerado o dia da fertilização, o dia da ovulação: mês mais 9, dia menos 7, este método é extremamente preciso. Há também calculadoras especiais da semana de gravidez disponíveis na Internet. Há sempre mulheres grávidas que têm ciclos menstruais irregulares, têm dificuldade em recordar o seu último período menstrual, têm lapsos de memória ou estão a amamentar após o parto e não regressaram à menstruação. A idade gestacional real pode ser estimada pelo diâmetro biparietal (BPD) e comprimento do fémur (FL). Pode seguir o gráfico, mas tenha cuidado para não o perder de vista. É importante notar que a data devida não é o dia da entrega e que 280 dias é uma média estatística. O dia exacto do parto é governado pela genética, ambiente, nutrição, doença, emoções, sexo, posição e tamanho do bebé, e muitos outros factores. As mães que se aproximam da data prevista não devem estar excessivamente preocupadas, menos de 5% dão à luz exactamente na data prevista, mas a maioria das gravidezes termina dentro de 38-41 semanas. O bebé vem para o mundo. Como avaliar a idade gestacional no início da gravidez: Idade gestacional (dias) = diâmetro interno médio do saco gestacional (mm) + 30 Idade gestacional (semanas) = diâmetro máximo do saco gestacional (cm) + 3 Idade gestacional (semanas) = CRL (cm) + 6,5 Idade gestacional (semanas) = (diâmetro interno médio cm + 2,534)/0,7 1-5 meses: comprimento (cm) = número de meses 2, peso (g) = número de meses 3 x 2; 6-10 meses: comprimento ( cm) = número de meses x 5, peso (g) = número de meses 3 x 3. Peso fetal (g) = 900 x DPB (diâmetro biparietal) – 5200
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