No século XXI, a Chronic Kidney Disease (CKD) tornou-se um dos inimigos públicos da saúde das pessoas em todo o mundo, e a Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) e a Federação Internacional de Fundos de Rins (IFKF) propuseram conjuntamente que a segunda quinta-feira de Março de cada ano fosse designada como Dia Mundial dos Rins. Este ano, 13 de Março é o terceiro Dia Mundial dos Rins, com o tema “O Rim Incrível”.
Caso 1.
Li, um estudante de uma universidade de prestígio em Sichuan, foi designado para trabalhar numa organização bem conhecida logo após a graduação. Durante uma doação voluntária de sangue após a graduação, verificou-se que Li estava anémico. Como as pessoas pensavam que a anemia era normal, ela não atraía muita atenção. O líder da unidade disse-lhe simplesmente para ir para casa e descansar durante dois meses. A mãe de Li era a médica chefe de um hospital, mas tinha poucos conhecimentos sobre a doença. Pensou-se que Li poderia ter um problema com a sua medula óssea, mas várias perfurações ósseas foram feitas sem encontrar uma causa. Mais tarde, Li desenvolveu náuseas e vómitos e novamente suspeitou de um problema de estômago. No entanto, após um exame de espasmo estomacal, verificou-se que não foi encontrada qualquer causa para a anemia, excepto alguns problemas com a mucosa. Finalmente, foi um médico do hospital que advertiu que poderia ser um problema renal. Uma vez verificada a urina, descobriu-se que Li tinha uremia. Devido ao atraso, Li morreu pouco tempo depois.
Perito: As manifestações clínicas da doença renal são variadas e podem incluir prurido geral, anemia e lesões dos ossos e articulações. As pessoas devem visitar regularmente hospitais para testes de urina de rotina, que são um espelho de doenças renais e devem ser incluídas nos controlos gerais de saúde.
Caso 2.
Houve uma vez um médico de renome nacional que desenvolveu a diabetes na casa dos 30 anos, no entanto, durante mais de 60 anos até à sua morte, os seus rins funcionaram perfeitamente sem quaisquer complicações devido à sua atitude optimista em relação à vida, aos bons hábitos de vida e às rigorosas medidas de acompanhamento médico. Esta é uma ocorrência relativamente rara a nível internacional. A nefropatia diabética, a primeira causa de insuficiência renal em fase terminal nos EUA e actualmente a segunda ou terceira na China, leva frequentemente apenas 10 a 30 anos desde o início até à lesão renal, se não for bem controlada.
Especialistas: A detecção precoce do problema e o controlo dos factores controláveis, juntamente com a modificação da dieta, podem retardar significativamente a progressão da insuficiência renal.
Quais são as “funções milagrosas” dos rins?
Em primeiro lugar, os rins são o órgão excretor do corpo, que tem a função de desintoxicação. Quando muitas coisas (tais como nutrientes) entram no corpo, são primeiro transformadas e metabolizadas pelo fígado e depois secretadas e excretadas pelos rins. Em segundo lugar, está também envolvida na regulação endócrina. Por exemplo, promove a produção de glóbulos vermelhos e a regulação da pressão sanguínea. Em terceiro lugar, o rim é inseparável de todo o sistema corporal. Equivale a uma válvula geral, e quando se deteriora, afectará todo o corpo.
Qual é a prevalência actual da doença renal?
Actualmente fala-se nos círculos académicos de nefrologia que o rim é uma epidemia não transmissível. Para a doença renal crónica, os dados publicados nos Estados Unidos em 2006, a prevalência da doença renal crónica atingiu 11,3%, embora a informação e os dados disponíveis na China estejam incompletos, mas os resultados de uma amostra de algumas áreas em Pequim, Xangai e Guangzhou mostraram que os doentes com doença renal crónica também atingiram mais de 10% da população total. A população da China de 1,3 mil milhões de habitantes representa mais de 100 milhões. Dados da National Kidney Disease Database nos Estados Unidos nos últimos sete anos mostram que 45-50% dos doentes que entram nas fases média e tardia da insuficiência renal são desencadeados pela diabetes e cerca de 27% são causados por hipertensão. E a incidência de ambas as doenças está a aumentar gradualmente na China. Actualmente, há mais de 200 milhões de pessoas que sofrem de hipertensão e mais de 30-50 milhões de pessoas que sofrem de diabetes na China. Hoje em dia, muitas pessoas não estão conscientes dos danos que a diabetes e a hipertensão arterial podem causar aos rins e a consequente falência renal.
O que são os “sinais de avisar” para detectar doenças renais precocemente?
Para o público em geral, a forma mais fácil é observar se há alguma alteração na cor da urina, bolhas, sangue na urina, etc. O aumento da noctúria é frequentemente um sinal precoce de danos renais; se há inchaço das pálpebras ou dos membros inferiores; e se há alguma dor nas costas. É claro que é melhor visitar regularmente o hospital para testes de urina de rotina. É ainda mais importante fazer análises regulares à urina se houver alguns factores de alto risco, tais como tensão arterial elevada, diabetes e algumas outras doenças.
Uma vez detectado, como pode ser evitado?
Detecção precoce, tratamento precoce, e ver sempre um especialista. Não confie cegamente nos bens anunciados, muitos dos quais são enganosos e alguns medicamentos também podem ser nefrotóxicos.
Os rins são um dos principais órgãos danificados pela tensão arterial elevada, mas ao mesmo tempo são um órgão importante para regular a tensão arterial. Então qual é a tensão arterial adequada para manter?
O consenso académico é que o corte é de 1 grama de proteína de urina na urina, e quanto mais proteína tiver, mais danos terá. Para níveis de proteína de urina de 1g ou mais, a pressão arterial deve ser mantida a 125/75mmHg; para menos de 1g, a pressão arterial deve ser inferior a 130/80mmHg. Quanto mais alta for a pressão sanguínea, mais proteínas da urina são derramadas e mais danos renais são feitos.
Qual é a prevalência por grupo etário?
Há diferenças na incidência de doença renal dependendo do sexo e do tipo de doença. Encontra-se em todas as idades, sendo os mais novos pouco mais de 1 ano de idade. A maioria das doenças renais não são herdadas, mas são causadas por uma perturbação do sistema imunitário mais tarde na vida. Por exemplo, os adolescentes sofrem mais de nefrite aguda e nefropatia microscópica; nas mulheres em idade fértil, a prevalência de lúpus eritematoso é mais elevada, com uma proporção de 10:1 para mulheres e homens; e as pessoas de meia idade e mais velhas sofrem principalmente de doenças renais causadas por hipertensão e diabetes.
A obesidade também pode causar danos renais?
Sim! A obesidade é também um factor de risco de danos renais, e esta condição é classificada como uma doença renal metabólica. Devido à hiperlipidemia em pessoas obesas, também pode causar danos renais, chamados de nefropatia associada à obesidade. Isto é algo que muitas pessoas podem facilmente ignorar.
Quais são as recomendações para a terapia dietética das pessoas?
Há uma diferença para diferentes tipos e fases de doenças renais. Os doentes com doenças renais precoces devem comer uma dieta mais leve, não suplementam com peixe e carne grandes, não comem alimentos picantes, o sal é geralmente controlado a menos de 3 gramas por dia; para doentes com doenças renais metabólicas, tais como alto teor de açúcar, gordura e ácido úrico, coisas gordurosas, frutos do mar, miudezas de animais e outros que contenham purina, devem ser consumidos menos; para doentes com doenças renais crónicas, a vida deve ser regular e mais descanso. Não se esqueça de procurar consultar um especialista.
Quais são as características especiais do Hospital Huaxi no tratamento de doenças renais?
No tratamento de doenças renais, o Hospital da China Ocidental encontra-se ao nível avançado na China. O tratamento de pacientes com insuficiência renal está principalmente dividido em três etapas. Em primeiro lugar, controlo da medicação oral; se não funcionar, serão transferidos para tratamento de diálise normalizado; se o paciente for jovem, com boas condições familiares, e se um rim doador estiver disponível, pode ser realizado um transplante renal. No entanto, mesmo após um transplante renal, o paciente tem de combater a rejeição imunológica através de medicamentos, um processo que durará uma vida inteira.