A secção anterior descreve a classificação e exame da prostatite, e creio que tem uma compreensão preliminar desta doença. A primeira coisa que deve fazer é evitar tratamentos desnecessários ou mesmo prejudiciais. Uma vez que a prostatite tem a palavra “inflamação”, é fácil associá-la a termos como “anti-inflamatório” e “medicamentos anti-inflamatórios”. De facto, como já mencionámos, a prostatite devida a infecção bacteriana não representa mais de 10% de todos os doentes, ou seja, doentes dos tipos 1 e 2. A maioria dos doentes não tem provas de infecção bacteriana através de testes de urina e fluidos prostáticos e, em princípio, não necessita de tratamento antibiótico. Aqui analisamos que tratamento antibiótico deve ser utilizado se for necessário e que opções de tratamento estão disponíveis para os doentes que não necessitam de tratamento antibiótico. Comecemos pelos pacientes com tipo 1 e tipo 2 com infecção bacteriana. Estes doentes devem receber tratamento antibiótico assim que o diagnóstico for claro. Em termos de escolha de antibióticos, os antibióticos sensíveis devem ser escolhidos se os resultados da cultura bacteriana estiverem disponíveis, ou antibióticos de largo espectro se o início for demasiado rápido para esperar pela cultura bacteriana. Depois vem o grandalhão. Para pacientes com prostatite sem evidência de infecção bacteriana, a minha opinião é que a terapia antibiótica não é necessária, mesmo que seja aplicada experimentalmente, e não é defendida. Com técnicas de testes clínicos mais recentes e melhoradas, a maioria dos microrganismos patogénicos pode ser rastreada e confirmada através de testes, pelo que não há base para dar terapia antibiótica a doentes sem patogénicos detectáveis. Então, o que é usado para este grupo de pacientes? Antes de mais, é importante fazer mudanças no estilo de vida, deixar de fumar e beber, não comer alimentos picantes, evitar ser sedentário, não segurar a urina, e manter uma vida sexual regular. Para medicamentos, podem ser escolhidos 1 bloqueadores alfa. Os medicamentos representativos são Terazosin, Tamsulosin e Doxazosin. Estes medicamentos relaxam os músculos lisos da próstata e da bexiga para reduzir a dor. Estes medicamentos têm o efeito secundário de causar hipotensão postural e devem, portanto, ser tomados à hora de dormir. O curso do tratamento é de 12 semanas ou mais.2 Preparações botânicas. Os botânicos são uma lufada de ar fresco no campo do tratamento clínico. São a escolha de muitos pacientes devido aos seus efeitos secundários suaves, segurança e eficácia. As principais preparações botânicas para a prostatite são Pulsatilla (Sernitone) e a infusão da palma de Sabal. O curso do tratamento é de cerca de 6 meses.3
M-bloqueadores. A droga representativa é o tartarato de tolterodina. Pode aliviar sintomas tais como urinação frequente, urgência e noctúria. Estes são os principais medicamentos que visam directamente as prostatites. Para pacientes com problemas emocionais comorbidos, tais como ansiedade e depressão, existem também medicamentos antidepressivos ou anti-ansiedade disponíveis.