Durante a não gravidez e a não lactação, o líquido que sai do mamilo ao ser espremido é designado por corrimento mamilar. A descarga do mamilo é um dos sintomas comuns da doença da mama, de acordo com as estatísticas, a descarga do mamilo como o primeiro sintoma do médico foi responsável por 3-14% da doença da mama, a taxa de incidência é a segunda apenas para nódulos mamários e dor na mama. 1, se a descarga do mamilo é única descarga do mamilo, a maioria dos seguintes tipos de doenças da mama: (1) dilatação do ducto mamário: alguns pacientes com esta doença, o primeiro sintoma de descarga do mamilo na fase inicial. A cor do transbordamento é principalmente marrom, e alguns deles são sangrentos, o exame laboratorial do transbordamento mostra que há muitas células plasmáticas e linfócitos, mas nenhuma célula tumoral. A doença é mais frequente em mulheres não lactantes ou na menopausa com mais de 40 anos de idade. Existe um nódulo aderente à pele na zona da aréola onde ocorre o extravasamento, frequentemente com menos de 3 cm de diâmetro, e os gânglios linfáticos na axila do mesmo lado podem estar aumentados, moles e sensíveis. Em caso de infeção concomitante, o nódulo apresenta manifestações inflamatórias locais de vermelhidão, inchaço, calor e dor. (2) Papiloma intra-papilar: esta doença é comum em pessoas de 40 a 50 anos, 75% do tumor ocorre na parte adjacente ao mamilo, o tumor é muito pequeno, com a ponta e vilosidades, e há muitos vasos sanguíneos de paredes finas, por isso é fácil sangrar. As células tumorais podem ser encontradas no extravasamento. Às vezes, o paciente pode tocar a mama com cuidado e encontrar um caroço do tamanho de uma cereja sob a aréola, que é macia, lisa e móvel. (3) Hiperplasia cística da mama: é comum em mulheres em idade fértil. Alguns pacientes apresentam secreção mamilar amarelo-esverdeada, marrom, sanguinolenta ou incolor, semelhante ao plasma, e não há células tumorais na descarga. Esta doença tem duas características: em primeiro lugar, manifesta-se por inchaço e dor cíclicos nos seios, que ocorrem ou se agravam no período pré-menstrual, e os casos ligeiros não são incomodados pelos doentes, enquanto os casos graves podem afetar o trabalho e a vida. Em segundo lugar, os nódulos mamários são frequentemente múltiplos, podem ser observados de um lado ou de ambos os lados, podem também estar confinados a uma parte da mama ou dispersos por toda a mama. Os nódulos são nodulares e de diferentes tamanhos, resistentes e não duros, sem aderência à pele e com limites pouco claros com os tecidos circundantes, e os nódulos podem diminuir após a menstruação. (4) Cancro da mama: alguns doentes com cancro da mama têm corrimento mamilar vermelho vivo ou vermelho escuro, por vezes produzem corrimento aquoso, incolor e transparente, ocasionalmente pegajoso, não deixando vestígios após a descarga, e as células cancerígenas podem ser encontradas na descarga. 45-49 anos e 60-64 anos são os dois picos desta doença. O início da doença é lento, e os pacientes podem encontrar nódulos mamários involuntariamente, que estão localizados principalmente no limite superior interno ou no limite superior externo, indolores e gradualmente aumentados. Em fases avançadas, as lesões apresentam alterações cutâneas tipo casca de laranja e nódulos satélites. Os linfonodos axilares são aumentados, duros e fundidos uns com os outros em uma massa com o progresso da doença. 2, também precisa prestar atenção para: (1) se o estouro é verdadeiro ou falso. O transbordamento verdadeiro significa que o fluido flui para fora dos dutos de leite. O pseudo-transbordamento é comum na inversão do mamilo, devido às células epidérmicas do mamilo acumuladas na inversão, causando uma pequena quantidade de exsudação semelhante a resíduos de soja, muitas vezes com um cheiro desagradável. Depois de retirar o mamilo invertido e manter a área limpa, o “excesso” desaparecerá. (2) Se o transbordamento é bilateral ou unilateral. O transbordamento bilateral é fisiológico, como a interrupção da amamentação dentro de um ano, a maioria das mulheres ainda terá uma pequena quantidade de secreção de leite. Nos estágios médio e final da gravidez, algumas mulheres grávidas podem espremer uma pequena quantidade de colostro de cor clara de ambos os seios. Algumas mulheres podem também ter um breve derrame de leite após um orgasmo forte, devido a vasos sanguíneos mamários muito dilatados, seios distendidos e mamilos erectos. Quando as mulheres entram na menopausa, as perturbações endócrinas podem fazer com que algumas mulheres segreguem uma pequena quantidade de leite. Todas estas situações são condições fisiológicas e não patológicas. No entanto, o extravasamento bilateral do mamilo também pode ser patológico, como uma doença chamada síndrome de extravasamento de leite de amenorreia, que é causada por microadenomas hipofisários, e é acompanhada por amenorreia, dor de cabeça, estreitamento do campo de visão e elevação da prolactina no sangue, além do extravasamento de leite. O diagnóstico pode ser confirmado por tomografia computorizada do cérebro. Outro tipo de transbordamento de mamilo duplo é visto em pacientes com oligomastia. (3) Se o transbordamento é único ou múltiplos orifícios. O mamilo tem 15 a 20 aberturas para as condutas de leite. Quando há um extravasamento, é necessário observar de qual ou quantas aberturas o fluido extravasa. Um único poro é mais provável que seja um papiloma intraductal da glândula mamária. O extravasamento de múltiplos poros pode ser fisiológico, induzido por drogas, doença benigna sistémica ou hiperplasia mamária. (4) Se o transbordamento é auto-expresso ou espremido. O primeiro é principalmente patológico, e cerca de 13% dos pacientes com câncer de mama têm uma história de transbordamento espontâneo. O transbordamento benigno ou fisiológico é mais comum após a extrusão. (5) Traço de transbordamento. Em diferentes doenças da mama, as características do transbordamento não são consistentes. Por exemplo: ① Leite-like. É principalmente fisiológico, como após o desmame ou o aborto recente, e não é uma manifestação de câncer. ② Extravasamento purulento, principalmente dilatação ductal, mastite de células plasmáticas. ③ O extravasamento amarelo pálido é o tipo mais comum de extravasamento, que é visto em quase todos os tipos de doenças da mama, sendo a hiperplasia da mama a mais comum. Existem também alguns casos de papiloma intraductal ou câncer de mama. Portanto, é algo para se estar vigilante. ④ Extravasamento hemorrágico, que pode ser de diferentes cores, como vermelho vivo, café, amarelado e castanho. Este tipo de extravasamento é um sinal de perigo e deve ser altamente alertado, dos quais 50-75% são papiloma intraductal e 15% são cancro da mama. Se o excesso de sangue ocorrer após a menopausa, 75% deles são câncer de mama. ⑤ Transbordamento aquoso claro, incolor e transparente, ocasionalmente pegajoso, sem deixar vestígios após o transbordamento. Esse tipo de transbordamento pode ser um sinal de câncer de mama e deve ser examinado com mais detalhes. Em conclusão, o extravasamento do mamilo é um sintoma mamário importante, dos quais 10 a 15% podem ser cancro da mama. É importante ir ao hospital com sintomas e efetuar um exame citológico de esfregaço do extravasamento. A radiografia mamária por infravermelhos próximos tem um rendimento diagnóstico positivo de 80-95% para lesões ductais na região da aréola, e a ecografia e a mamografia também são razoavelmente precisas. A imagiologia ductal selectiva das lesões é um teste habitualmente utilizado para o derrame mamilar e é de grande valor no diagnóstico diferencial de derrames mamilares benignos e malignos; também fornece ao médico um posicionamento preciso da extensão da excisão cirúrgica.