1, após a colecistectomia da ascariose biliar Li, sexo masculino, 50 anos, foi diagnosticada pela primeira vez a 5 de Março de 1997. Teve pedras na vesícula biliar e foi submetido a colecistectomia no nosso hospital. Em Janeiro recente, teve dores intermitentes na parte superior direita do abdómen, náuseas, perda de apetite e má circulação intestinal, o que não era óbvio após o tratamento e tornou-se cada vez mais grave com dores paroxísticas, que irradiavam para o ombro e costas direitos e para a região lombar direita durante os ataques. Verificou-se que tinha abdómen plano e macio, dor de pressão óbvia na parte superior direita do abdómen, dor de percussão na zona hepática, pulso rigoroso, língua clara e fina camada amarela. O ultra-som mostrou que a vesícula biliar tinha sido removida, o canal biliar estava dilatado, e a ascaris biliar estava presente. Urinálise: glóbulos vermelhos (1-2), bilirrubina urinária fortemente positiva, bilirrubina positiva. Prescrever Wu Mei Tang com adição e subtracção. Prescrição: 30g cada de ameixa Ume e Yin Chen, 5g cada de Huang Lian, 20g cada de Radix Angelicae Sinensis e Angelicae Sinensis, 8g de Pimenta, 10g cada de Radix Aconiti, Radix Bupleurum, Neem, Patchouli, folha de Perilla, e Coriolus Versicolor, 15g cada de Yu Jin, 5g de Alcaçuz. 3 doses, 1 dose diária com água. Segundo diagnóstico: A dor foi aliviada após 1 dose, e os sintomas diminuíram após 3 doses, e vários vermes redondos foram excretados. O ultra-som mostrou que os canais biliares extra-hepáticos eram de 9mm e não foi observada nenhuma ecogenicidade anormal neles. O paciente recebeu 3 doses de calor de purga e de bílis e foi estabelecido. 2, colecistite, cálculos biliares, ascaris biliar Niu, mulher, 26 anos de idade, foi diagnosticada pela primeira vez a 3 de Novembro de 1997. Nos últimos três meses, teve dores vagas no abdómen superior direito, irradiando para trás do ombro direito, com amargor na boca e secura na garganta, má ingestão de alimentos, e aumento da dor depois de comer alimentos gordurosos. A dor foi agravada durante 3 dias, com intensificação paroxística, náuseas e vómitos, pelo que veio à clínica com urgência. O ultra-som mostrou colecistite aguda, cálculos biliares (semelhantes a sedimentos) e lombrigas biliares. A fórmula é Wu Mei Tang com adição e subtracção. Segundo diagnóstico: os sintomas diminuíram muito depois do medicamento, 3 lombrigas redondas foram excretadas, e leve dor de pressão na zona da vesícula biliar. O ultra-som mostrou um canal biliar normal, cálculos biliares (semelhantes a sedimentos) e colecistite. Foi ainda tratado com desobstrução térmica, supressão de bílis, e litotripsia de ervas medicinais a granel, numa tentativa de fechar lentamente o trabalho. 3, colecistite, ascariose biliar Lu, sexo masculino, 50 anos, foi diagnosticada pela primeira vez a 6 de Agosto de 1997. Nos últimos anos, teve quatro episódios de dor intensa no abdómen superior direito, todos eles melhorados com tratamento. Desta vez, o ataque tinha 4 dias e ele veio à clínica após o tratamento foi ineficaz. A dor no abdómen superior direito irradia para as costas do ombro direito, acompanhada de náuseas e vómitos, dor insuportável, distensão e entupimento do abdómen e intestinos, com língua pálida, pêlo amarelo fino, e pulso de cordel. O músculo abdominal é ligeiramente duro, com forte sinal positivo de Morphy e dor de percussão positiva na zona do fígado. O ultra-som mostra: colecistite, ascaris biliar. Prescreve Wu Mei Tang com adição e subtracção. Prescrição: 30g cada de Radix et Rhizoma Polygonati, Umejae e Inulae, 5g cada de Huang Lian e Pepper, 20g cada de Huang Bai, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Chai Chuan Zi e Citrus Aurantium, 10g cada de Alcaçuz e Yan Hu Su, 15g de noz de Betel. O segundo diagnóstico: após os sintomas do medicamento obviamente aliviados, e não descarregados os vermes redondos, seguido do acima referido para remover Chai Hu, alcaçuz, mais Huang (após o seguinte) 5g, Manitol (contra) 10g, 3 doses, decocção de água, após o medicamento descarregado os vermes redondos 6, após a visita de acompanhamento a doença não se repetiu. Nota: Wu Mei (comprimido) Tang é uma das principais fórmulas do Tratado de Zhang Zhong Jing sobre a Febre Tifóide. As principais provas de pulso são as seguintes: “Na febre tifóide, o pulso está fraco e sincopado, a pele está fria, e o paciente está calmo e por vezes irritado. O doente está imóvel e por vezes irritado. Ele pára durante algum tempo, apanha comida e vomita novamente, e vomita frequentemente vermes redondos. Esta fórmula tem a função de baixar a rebeldia, parar de vomitar, aquecer o estômago e acalmar os vermes redondos, e trata frequentemente a doença do verme redondo intestinal e a doença do tracto biliar com bom efeito na prática clínica. Os sintomas da ascaríase do tracto biliar são o início paroxístico de dor abdominal superior direita e radiação para o ombro e costas direitos, náuseas e vómitos, amargura na boca, perda de apetite, mesmo a dor é grave e insuportável, a dor só pode ser aliviada temporariamente com analgésicos, as fezes não são lisas, a língua é leve com fina camada amarela, o pulso é apertado ou liso, combinado com o exame ultra-sónico não é mal diagnosticado. Esta doença pertence à categoria de dor hipocondríaca, dor abdominal e vermes na medicina chinesa. A patogénese é uma mistura de deficiência, actualidade e calor, e a fórmula de Wu Mei Tang encaixa nesta patogénese, pelo que é eficaz no tratamento da ascaríase biliar. A ascariose biliar é uma das doenças abdominais agudas comuns, e a maioria delas são combinadas com colecistite, infecção do tracto biliar por cálculos biliares. De acordo com a experiência do autor, o efeito do tratamento desta doença com Wu Mei Tang ainda não é ideal, e deve ser tratado de acordo com as manifestações clínicas da identificação dialéctica da doença e da alfaiataria flexível. O poder de Wu Mei Tang para limpar o calor e a bílis, regular qi e aliviar a dor não é suficiente, por isso Yin Chen, Chai Hu e Chuan Neem devem ser adicionados para limpar o calor e a bílis e regular qi e aliviar a dor; o poder de aquecer o estômago é demasiado mas não suficiente, por isso o ramo da canela deve ser removido ou a especiaria fina deve ser removida; o poder de matar vermes e afastar minhocas é fino, por isso Jun Zi, Neem Bark e Betel nut devem ser adicionados. Portanto, a evidência clínica deve ser combinada com o diagnóstico da doença, a divisão do antigo mas não do antigo, de acordo com a principal evidência de doença sincopal yin mista e características variáveis, do habitual à mudança, alfaiate aleatório, a fim de reflectir as características do tratamento da medicina chinesa.