A invasão pleural visceral (VPI) é considerada um importante factor prognóstico no cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC). Se um tumor mostrar VPI aumenta a fase T, mesmo para tumores com menos de 30 mm de diâmetro, da fase IA para a fase IB. Contudo, a importância prognóstica do VPI no cancro do pulmão em fase inicial com uma apresentação do tipo GGO (gross-glass-glass-like) é controversa. Qin Jianjun, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital Henan Cancer Para avaliar o efeito do VPI no prognóstico de pacientes com nódulos linfáticos negativos NSCLC, o Dr. AritoshiHattori et al. na Faculdade de Medicina, Universidade de Suntory, Japão, estudaram esta questão e descobriram que o VPI pode não ter efeito no prognóstico de alguns pacientes NSCLC com nódulos sólidos. O artigo foi publicado num número recente da ATS. O estudo recolheu um total de 466 pacientes com estágio ressecado cirurgicamente N0 NSCLC com menos de 30 mm de diâmetro, de 2004 a 2012. Estes pacientes foram classificados como parcialmente sólidos e sólidos utilizando tomografias de secção fina. Estes pacientes foram analisados retrospectivamente e os factores que afectam o prognóstico foram avaliados utilizando um modelo de risco proporcional Cox. Figura 1: Imagens típicas de VPI em cancro do pulmão parcialmente sólido em tomografias por TC de camada fina. 237 pacientes (55%) mostraram solidez parcial e 209 pacientes (45%) mostraram solidez nas tomografias de camada fina. 24 (10%) pacientes com nódulos parcialmente sólidos e 79 (38%) pacientes com nódulos sólidos mostraram VPI. Com base na análise multifactorial, o VPI não foi um factor de prognóstico importante em pacientes com nódulos parcialmente sólidos (p=0,5902). A taxa de sobrevivência de 5 anos foi de 85,6% e 94,9% para pacientes que apresentavam com e sem VPI no grupo parcialmente sólido, respectivamente (p=0,3798). Em contraste, VPI, invasão vascular, diâmetro máximo do tumor, e níveis de antigénio carcinoembriónico foram factores prognósticos significativos nos nós sólidos (p=0,0211, 0,0188, 0,0372, e 0,0492). Além disso, a taxa de sobrevivência de 5 anos foi menor (p=0,0051) em doentes com VPI combinado em nódulos sólidos (70,1%) do que naqueles sem VPI combinado (81,3%). Figura 2: Curvas de sobrevivência para pacientes com cancro do pulmão sólido parcial com menos de 30 mm de diâmetro. As taxas de sobrevivência a 5 anos foram de 85,6% e 94,9% para pacientes com e sem VPI, respectivamente (p=0,3798) Figura 3: Curvas de sobrevivência para pacientes com cancro do pulmão sólido com menos de 30 mm de diâmetro. As taxas de sobrevivência a 5 anos para a presença e ausência de invasão pleural foram 81,3% e 70,1%, respectivamente; p=0,0051 Os resultados acima mostram que o VPI tem um valor preditivo significativo para o prognóstico de cancro de pulmão sólido de pequeno volume, mas não para o prognóstico de pacientes com cancro de pulmão não sólido. Portanto, para o cancro do pulmão com GGO como manifestação principal se o VPI estiver presente, o estadiamento de TNM e a quimioterapia pós-operatória não devem ser melhorados.