Na prática clínica, muitos doentes com dor necessitam de medicação e alguns deles podem sofrer reacções adversas aos medicamentos, incluindo o que é frequentemente designado por reação alérgica, também conhecida por reação alérgica a medicamentos. Uma reação alérgica é uma resposta imunitária anormal. Uma resposta imunitária normal resulta em resistência aos agentes patogénicos. Por “reforço da imunidade”, entendemos a melhoria da capacidade do organismo para resistir a microrganismos causadores de doenças e a reacções anormais no corpo, prevenindo assim doenças infecciosas, mantendo uma condição corporal estável e monitorizando anomalias (por exemplo, alterações cancerígenas) que ocorrem no corpo e substâncias estranhas invasivas (por exemplo, microrganismos e outras proteínas estranhas) que invadem o corpo para prevenir e tratar doenças. Por conseguinte, uma resposta imunitária normal é absolutamente essencial para a manutenção da vida. Quando a imunidade normal está gravemente comprometida (por exemplo, síndrome de imunodeficiência adquirida, ou seja, SIDA), a vida não se mantém. As anomalias da resposta imunitária, quer sejam demasiado fortes ou demasiado fracas, são prejudiciais para o organismo e podem causar uma série de patologias; uma patologia deste tipo causada por medicamentos é a alergia a medicamentos. Causas da alergia aos medicamentos Para que ocorra uma alergia aos medicamentos, são necessários dois factores: a alergia e o contacto com os medicamentos, ambos indispensáveis. As alergias são determinadas geneticamente e não há forma de as alterar. As pessoas com alergias genéticas constituem cerca de 1/3 ou mais da população e são propensas a doenças alérgicas como a rinite alérgica, a asma brônquica, a urticária, o eczema, etc.; o outro fator é a exposição a medicamentos alergénicos. Nem todos os medicamentos podem provocar reacções alérgicas. Os medicamentos que podem provocar uma reação alérgica são chamados medicamentos sensibilizantes. Por conseguinte, a alergia a medicamentos ocorre apenas em pessoas com alergias e deve ser causada por medicamentos. Importância da alergia a medicamentos e sua situação atual A alergia a medicamentos é a categoria mais antiga de reacções alérgicas reconhecida pela humanidade. Durante a Idade Média, na Europa, doenças infecciosas virulentas, como a peste bubónica e a cólera, mataram um grande número de pessoas e chegaram a destruir vilas e cidades. Na altura, o único tratamento eficaz consistia em injetar soro recuperador nos sobreviventes. Embora um grande número de doentes tenha beneficiado deste tratamento, um pequeno número de pessoas sofreu reacções graves e até a morte em consequência das injecções de soro. Esta foi a primeira observação humana do fenómeno das reacções alérgicas, e o estudo deste fenómeno levou à formação de uma nova disciplina – a alergologia. A alergia a medicamentos é uma categoria de reacções adversas a medicamentos. As reacções adversas a medicamentos incluem o envenenamento por medicamentos, a alergia a medicamentos, a intolerância a medicamentos, as interacções medicamentosas, etc. Antigamente, as pessoas estavam mais familiarizadas com o envenenamento por medicamentos. Como diz o ditado, “os medicamentos são três vezes venenosos”, ou seja, os medicamentos têm uma natureza dupla, tanto os aspectos terapêuticos favoráveis como os aspectos desfavoráveis da reação tóxica. Nas fases iniciais da terapia medicamentosa, a maioria dos medicamentos utilizados são substâncias naturais. A eficácia terapêutica destes medicamentos é geralmente fraca e a sua toxicidade é também elevada. Os efeitos tóxicos dos medicamentos são geralmente paralelos à dose. Quanto maior a dose, maior a reação tóxica, o que constitui uma contradição irreconciliável. Quando a dose é aumentada para melhorar o efeito terapêutico, a toxicidade do medicamento também aumenta em conformidade. Por conseguinte, o envenenamento ocorre frequentemente nas fases iniciais da terapia medicamentosa. Com o desenvolvimento da indústria farmacêutica, a elevada eficácia e a baixa toxicidade das drogas sintéticas substituíram gradualmente as drogas naturais, melhorando assim o efeito terapêutico. No entanto, muitas drogas sintéticas são altamente alergénicas, levando a um aumento da incidência de alergia a medicamentos. A alergia a medicamentos tornou-se um problema proeminente das reacções adversas a medicamentos. Manifestações clínicas da alergia a medicamentos As manifestações clínicas da alergia a medicamentos são variadas e podem pertencer a qualquer tipo de reação alérgica e, em muitos casos, é uma combinação de vários tipos de reacções alérgicas. 1, febre medicamentosa A febre causada pela alergia a medicamentos é chamada febre medicamentosa. É frequentemente a manifestação mais precoce da alergia a medicamentos. Febre de drogas e febre infecciosa geral é diferente, suas características são as seguintes: se é a primeira vez para usar a droga, a febre pode ser de cerca de 10 dias após o período de sensibilização, se é a segunda vez para usar a droga, porque o corpo foi sensibilizado, a febre pode ocorrer rapidamente. A febre medicamentosa ocorre novamente devido à rápida ocorrência de febre medicamentosa, fácil de associar ao uso de drogas; e o primeiro uso de drogas ocorrendo febre medicamentosa devido ao longo intervalo, o paciente muitas vezes não pensa que o uso anterior de drogas relacionadas, ou não pode recordar a história do uso de drogas, o que torna o diagnóstico de um certo grau de dificuldade. A febre da droga é geralmente uma febre alta persistente, muitas vezes até 39 ℃, ou mesmo mais de 40 ℃. Mas, embora a febre seja alta, o estado geral do paciente ainda é bom e o calor não é proporcional, a aplicação de várias medidas antipiréticas (como medicamentos antipiréticos) não é eficaz, mas, como interromper o uso de medicamentos causadores de alergia, às vezes, mesmo que você não tome medidas antialérgicas, a temperatura corporal também pode ser reduzida por conta própria. 2, erupção cutânea de drogas A alergia a medicamentos pode muitas vezes causar uma erupção cutânea, conhecida como erupção cutânea de drogas. A erupção medicamentosa geralmente segue a febre da droga; mas também pode ocorrer antes da febre da droga. A erupção cutânea pode ter uma variedade de formas, como sarampo, escarlatina, eczema, urticária, púrpura, herpes e assim por diante. Existe uma classe de erupção cutânea fixa causada por medicamentos, que se caracteriza por uma erupção cutânea causada pelo mesmo medicamento, com cada episódio a ocorrer no mesmo local fixo. Inicialmente, a erupção é de cor vermelha e, em seguida, torna-se gradualmente castanha escura, sendo difícil de desaparecer ou mesmo não desaparecendo para o resto da vida. Os medicamentos que causam este tipo de erupção cutânea incluem principalmente fenolftaleína (laxante), barbitúricos (sedativos), sulfonamidas, sais de metais pesados (como bismuto, antimónio), arsénico, etc. No entanto, a morfologia da maior parte da erupção medicamentosa não é específica, ou seja, a erupção medicamentosa não pode ser baseada na morfologia da erupção medicamentosa para determinar os medicamentos sensibilizantes. 3, reação semelhante à doença do soro A doença do soro é a primeira aplicação de preparações de soro (como o soro de cavalo), após cerca de 10 dias de uma reação alérgica. As manifestações clínicas são febre, aumento dos gânglios linfáticos, artralgia, hepatoesplenomegalia, etc. A doença do soro que ocorre devido à injeção de soro xenogénico é geralmente mais ligeira nas manifestações clínicas e é frequentemente autolimitada. À medida que o nível de soro desce, os sintomas agudos desaparecem geralmente após 3 a 5 dias e os outros sintomas desaparecem gradualmente. Devido à introdução de agentes quimioterapêuticos e antibióticos, as doenças que requerem a utilização de preparações de soro estão atualmente limitadas a algumas. No entanto, os agentes não séricos também podem causar estas manifestações clínicas por mecanismos semelhantes, especialmente as drogas sintéticas. Portanto, essas doenças também são chamadas de doença do soro ou reações semelhantes à doença do soro. 4, outros danos sistémicos As reacções alérgicas graves a medicamentos podem causar danos sistémicos, tais como anafilaxia, hematócrito (anemia hemolítica, granulocitopenia, trombocitopenia, etc.), sintomas respiratórios (rinite, asma, alveolite, fibrose pulmonar, etc.), sintomas gastrointestinais (náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, etc.), danos hepáticos (iterícia, estagnação biliar, necrose hepática, etc.), danos renais (hematúria, proteinúria, insuficiência renal, etc.). (proteinúria, insuficiência renal, etc.); lesões neurológicas (enxaqueca, epilepsia, encefalite, etc.). Tratamento da alergia a medicamentos: 1, pare imediatamente de usar todos os medicamentos suspeitos de causar doenças, evite na aura da reação à droga apareceu quando ainda não categoricamente parar a prática de drogas. 2, para dar ao paciente com condições favoráveis, evitar factores desfavoráveis. Tais como repouso na cama, dieta rica em nutrientes, manter um ambiente quente e frio adequado, prevenir infecções secundárias. 3. aplicar cânfora ou loção de glicerite contendo mentol, loção oscilante ou pó várias vezes ao dia para aliviar a coceira, dissipação de calor e anti-inflamação. 4 . Tratamento tradicional: 1 ~ 2 tipos de medicamentos anti-histamínicos por via oral. 5 . Grave com antibióticos: escolha antibióticos apropriados para prevenir a infeção, mas deve ser cuidadoso, porque os pacientes com erupção grave de drogas, muitas vezes em um estado altamente alérgico, não apenas propensos a sensibilidade cruzada a drogas, mas também podem aparecer alergia poligênica, ou seja, alérgica às drogas sensibilizantes originais na estrutura da droga é completamente alheia às drogas que causam uma nova erupção de drogas.