O DHA (ácido docosahexaenóico), ácido docosahexaenóico, é um ácido gordo insaturado de cadeia longa n-3 (n-3 LCPUFAs) que é um componente importante das membranas celulares e é enriquecido no cérebro e na retina. O DHA pode ser sintetizado no corpo através do ácido linolénico, mas a taxa de conversão é baixa e quando o corpo é deficiente em DHA pode afectar a estabilidade da membrana celular e a transmissão do neurotransmissor. As principais fontes de DHA são peixe rico em gordura, gema de ovo e algas marinhas cultivadas. Os manuais escolares e as directrizes chinesas não foram explícitos ao recomendar a suplementação de DHA, nem existem quaisquer directrizes sobre o assunto. Este ano, o Jornal Chinês de Saúde Reprodutiva acaba de publicar um “Consenso de Peritos em Suplementação de DHA para Crianças Maternais e Infantis na China”, que tem atraído muita atenção. Então, a suplementação de DHA é benéfica e em que medida é benéfica? É possível a suplementação dietética? Quais são as opções de suplementação? Ao ler as nossas directrizes e as recomendações das directrizes internacionais, tentámos dar-lhe uma melhor compreensão do que é mais importante para si. Estudos de DHA e desenvolvimento neurológico e visual fetal Verificou-se que as concentrações de DHA no tecido cerebral aumentam linearmente durante o período crítico de rápido desenvolvimento do sistema nervoso central em fetos e bebés desde a metade até ao final da gravidez até aos 2 anos de idade. O DHA também constitui uma grande proporção da retina e aumenta a plasticidade dos discos de membrana das células da haste óptica. Daí a vontade de investigar se a suplementação de DHA durante a gravidez beneficiaria o neurodesenvolvimento fetal e o desenvolvimento visual. Veja uma revisão sistemática publicada em 2014 no European Journal of Nutrition, onde os autores analisaram seis estudos controlados aleatorizados, três dos quais foram realizados por mulheres grávidas que aceitaram participar no estudo num grupo de 10 ml de óleo de fígado de bacalhau (grupo de estudo) e um grupo de 10 ml de óleo de milho (grupo de controlo de placebo), que foram dados oralmente desde a 18ª semana de gestação até aos 3 meses de pós-natal, e depois avaliados aos 2 dias para lactentes, 3, 6 e 9 meses, e O desenvolvimento neurológico foi avaliado aos 2 dias, 3, 6, 9 meses, e 4 e 7 anos de idade, e apenas uma avaliação neuropsicológica (K-ABC) foi considerada mais elevada no grupo de estudo do que no grupo de controlo aos 4 anos de idade. Evidentemente, os resultados de vários outros estudos aleatorizados foram positivos, com um estudo a sugerir um aumento significativo na capacidade de resolução de problemas e outro a sugerir que a suplementação com óleo de peixe (3,7g/dia) a partir das 20 semanas até ao parto melhorou significativamente a visão e a coordenação das mãos em bebés com 2,5-3 anos de idade. Os possíveis factores que influenciam as conclusões incluem o estado nutricional da mulher grávida, o uso de medicamentos, diferentes estatutos socioeconómicos, e diferentes doenças subjacentes, também na medida em que os sistemas utilizados para avaliar o desenvolvimento neurológico podem ser diferentes. Embora os estudos sobre os benefícios da suplementação com DHA durante a gravidez tenham produzido resultados mistos, incluindo diferentes semanas gestacionais e quantidades de suplementação com DHA na população, diferentes ácidos gordos insaturados utilizados, e finalmente diferentes sistemas de avaliação do desenvolvimento neurológico, não é certamente possível confirmar definitivamente os efeitos benéficos da suplementação durante a gravidez no desenvolvimento neurológico e visual do feto. Contudo, graças a alguns resultados encorajadores da investigação, os efeitos positivos do DHA nesta área ainda são apoiados por várias organizações, incluindo a Autoridade Europeia de Segurança Alimentar, a Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura e, pela primeira vez na China, foi publicado este ano um consenso. DHA e prevenção do parto prematuro Os estudos sobre a relevância da suplementação de DHA ao parto prematuro enfrentaram novamente diferenças no tipo de ácido gordo insaturado utilizado na população estudada, na dose, na duração da utilização e no perfil nutricional subjacente, pelo que as conclusões têm sido inconsistentes. No entanto, mais estudos concluíram que a suplementação de DHA pode ser benéfica no prolongamento das semanas de gestação, aumentando o peso do feto e reduzindo a taxa de nascimentos prematuros antes das 34 semanas. Os resultados de um grande estudo multicêntrico (o estudo FOTIP), que concluiu que o DHA pode ser benéfico na redução do nascimento prematuro, despertou muito entusiasmo. grupo reduziu o risco de nascimento pré-termo antes de 34 semanas (RR 0,69, 95% CI 0,49-0,99). Uma análise de consenso de peritos chineses sobre as provas também concluiu que a suplementação com DHA durante a gravidez reduz o risco de nascimento prematuro e promove moderadamente o crescimento fetal. Outros possíveis benefícios e segurança do DHA As provas actuais sugerem que a suplementação moderada com DHA é benéfica e segura, com a FAO a recomendar um limite superior de 1g/dia para mulheres grávidas e lactantes. igual a 0,5%. Naturalmente, existe também a preocupação de que a suplementação de DHA possa ser benéfica para aumentar a resistência em bebés e crianças, melhorar as alergias, reduzir a pré-eclâmpsia e reduzir a depressão pós-natal. Pode consultar esta tabela, que inclui 12 das melhores meta-análises e avaliações sistemáticas, das quais parece que a suplementação de DHA é mais valiosa na prevenção do parto prematuro antes das 34 semanas. Suplemento alimentar – peixe O peixe é uma excelente fonte de proteínas e contém ácidos gordos ómega 3. Um estudo avaliando a correlação entre a dieta e o risco cardiovascular durante a gravidez concluiu que o consumo de alimentos ricos em ácidos gordos e insaturados, incluindo peixe, grãos inteiros, frutas e vegetais, pode reduzir o risco de nascimento prematuro. Existem, evidentemente, diferentes pontos de vista. Alguns autores sugerem que a suplementação pode ser benéfica para pessoas com dietas deficientes em ácidos gordos insaturados, tais como vegetarianos inteiros. Contudo, é também importante estar ciente de que quase todos os peixes e mariscos contêm vestígios de mercúrio e devem ser tomados com moderação por mulheres grávidas e a amamentar. Em 2004, a EPA dos EUA recomendou que as mulheres grávidas não consumissem mais de 12 onças (sete taels) de peixe com baixo teor de mercúrio e não mais de 6 onças (três taels) de peixe com alto teor de mercúrio por semana. Se o teor de mercúrio do peixe local for desconhecido, a Academia Americana de Pediatria e a Associação de Obstetrícia e Ginecologia (2012) recomendam que a ingestão global de peixe não deve exceder as 6 onças (três taels) por semana. Claro que ainda há desacordo e alguns estudos sugerem que consumir 340g ou mais de marisco por semana pode ser benéfico para melhorar os resultados da gravidez (2007, Hibbeln). Em termos de suplemento, DHA>AA>ALA>LA pode ser preferível, com base na prioridade do DHA, ácido alfa-linolénico (ALA), ácido araquidónico (AA) e ácido linoleico (LA) na ordem da sua passagem através da placenta. –5. O consenso dos peritos chineses em DHA recomenda que “a suplementação moderada de DHA é segura; manter níveis adequados de DHA no organismo é benéfico para melhorar os resultados da gravidez; a ingestão diária de DHA para mulheres grávidas e mães lactantes deve ser de pelo menos 200mg, com um limite superior de 1g/l A ingestão de DHA pode ser aumentada através do consumo de 2-3 refeições por semana de peixe, mais de uma das quais é peixe rico em gordura, e 1 ovo por dia; o consumo de peixe rico em gordura deve também ter em conta possíveis contaminantes”.