Os pacientes com um enfarte cerebral morto podem ser asfixiados pela expectoração. Os doentes com enfarte cerebral morto que apresentem mais expectoração e expectoração mais espessa devem receber atempadamente inalação nebulizada, aspiração intermitente e virar e dar palmadinhas nas costas regularmente para facilitar a expulsão da expectoração e evitar efeitos de risco de vida para o doente. Os doentes que morreram de enfarte cerebral com níveis elevados de expectoração são principalmente observados em grandes enfartes hemisféricos e enfartes do tronco cerebral. Os doentes com grandes enfartes hemisféricos e enfartes do tronco cerebral têm sinais e sintomas clínicos mais graves, e a maioria tem a consciência afectada. Os pacientes estão geralmente numa posição plana passiva e acamados durante longos períodos de tempo, o que pode levar a pneumonia com tosse e expectoração e também febre. Se o doente tiver inflamação, deve ser dado tratamento anti-inflamatório. Os pacientes com enfarte do tronco cerebral podem desenvolver paralisia do bulbar, o que pode facilmente levar à aspiração e pneumonia aspirativa. No caso de pneumonia por aspiração, o paciente pode também desenvolver tosse e tosse até à expectoração. O tratamento anti-inflamatório deve ser dado prontamente se a pneumonia por aspiração estiver presente.