1) O que é um pé diabético? Um pé diabético é um pé que perdeu a sensação devido à degeneração nervosa e está infectado devido à isquemia e necrose dos tecidos. Inclui neuropatia, doença vascular e infecção por úlcera, mas a isquemia dos tecidos devido à estenose arterial periférica e oclusão é a principal causa e risco do pé diabético. Portanto, a prevenção e o tratamento do aspecto isquémico dos membros inferiores é o foco da prevenção e tratamento do pé diabético. 2) Qual é a incidência do pé diabético? Segundo estatísticas, cerca de 20% dos doentes diabéticos nos Estados Unidos podem desenvolver anualmente úlceras do pé diabético, e as amputações devidas ao pé diabético representam mais de 50% das amputações não traumáticas, das quais 30% requerem amputação acima da coxa, enquanto 50% dos doentes com um lado da amputação acabam por perder o membro oposto. Actualmente, a situação do pé diabético na China é também gradualmente semelhante à dos Estados Unidos. 3.What são as principais manifestações clínicas do pé diabético? As manifestações clínicas iniciais do pé diabético incluem dormência do pé, pele fria e sensação de fraqueza, desconforto ou dor na perna inferior após a actividade (claudicação intermitente); na fase intermédia, dor de repouso no pé; e na fase tardia, ulceração, gangrena e infecção no pé. 4) Quão cedo se pode prever o pé diabético? Apenas 1 em cada 10 pacientes com pé diabético precoce apresentavam sintomas típicos. Como a maioria dos pacientes não tem sintomas de isquemia de membros, ou tem sintomas atípicos de claudicação intermitente, quando há dormência no pé, pele fria e sensação de cansaço, desconforto ou dor na parte inferior da perna após a actividade, é frequentemente confundida com deficiência de cálcio relacionada com a idade ou degeneração óssea e articular degenerativa. Um teste normalmente utilizado em cirurgia vascular, o “índice tornozelo-braquial”, é agora considerado um teste simples, científico e preciso com uma especificidade de 99% para o diagnóstico precoce do pé diabético. A Associação Americana de Diabetes recomenda que os pacientes com mais de 50 anos de idade com diabetes ou aqueles com historial de diabetes há mais de 10 anos devem ter o seu ABI testado rotineiramente para diagnóstico precoce, prevenção e tratamento. 5.How pode o pé diabético ser prevenido? R: Os pacientes com diabetes mellitus devem controlar activamente a sua glicemia. Se houver uma combinação de hipertensão, hiperlipidemia, aterosclerose e outras doenças, devem também ser tratados e controlados activamente para retardar a ocorrência e o desenvolvimento da doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores diabéticos. Os fumadores devem deixar de fumar rigorosamente porque a nicotina pode causar fractura das fibras elásticas vasculares, hiperplasia da intimidade vascular, não-motura endotelial e trombose, o que agrava a ocorrência e desenvolvimento do pé diabético. 6.What são os métodos de tratamento para o pé diabético? A: O tratamento do pé diabético inclui principalmente os seguintes aspectos: (1) Tratamento de medicamentos: medicamentos para controlo do açúcar no sangue, medicamentos vasodilatadores e medicamentos antiplaquetários. (2) Tratamento cirúrgico: incluindo reconstrução do fluxo de sangue arterial nos membros inferiores e tratamento da superfície traumática. (3) Tratamento endovascular: incluindo dilatação por balão, stent, e angioplastia subendotelial. (4) Transplante autólogo de células estaminais de medula óssea: para aumentar a perfusão promovendo a neovascularização e a produção do factor de crescimento endotelial no membro inferior isquémico. A combinação de vários métodos, dependendo da condição, é mais eficaz.