O trauma ocular é uma variedade de alterações patológicas causadas por lesões mecânicas externas físicas ou químicas no olho e seus apêndices, e é uma das principais causas de cegueira. O trauma mecânico divide-se em duas categorias: I. Trauma mecânico 1. Contusões cegas do olho: (1) Hemorragia subcutânea e enfisema da pálpebra. O enfisema subcutâneo da pálpebra é causado por contusões cegas do olho combinadas com fracturas da parede medial da órbita (frequentemente o seio septal) e a entrada de gás do seio septal na pele interna da pálpebra. (2) Esfoliação epitelial da córnea Para prevenir infecções, aplicar pomada antibiótica no olho e cobrir e vestir o olho ferido. (3) Hemorragia da câmara anterior O glaucoma pode ocorrer secundariamente à hemorragia em grandes quantidades. Os doentes devem descansar na cama, aplicar medicação hemostática apropriada, tomar medicação interna para reduzir a PIO para glaucoma secundário e realizar punção da câmara anterior, se necessário. (4) Desprendimento da raiz de íris e dilatação traumática da pupila Os pequenos desprendimentos são normalmente deixados sem tratamento, enquanto que os grandes desprendimentos devem ser suturados cirurgicamente de novo no local. A dilatação pupilar devida a trauma, que paralisa ou rasga o esfíncter, muitas vezes não é facilmente recuperada. (5) Hemorragia vítrea Os doentes devem ser menos activos e deve ser aplicada medicação hemostática apropriada. (6) Concussão da retina O enevoamento da retina e edema é cinzento após a lesão e pode desaparecer por si só. Trauma severo pode causar ruptura da retina, levando ao descolamento da retina, o que requer tratamento cirúrgico. (7) Catarata traumática e luxação da lente Pode causar glaucoma secundário. (8) Hemorragia coroidal e lesões por rotura. (9) Lesões oculares rompidas Contusões rombas graves podem causar ruptura do olho, mais frequentemente na borda corneoscleral do olho anterior e à volta do nervo óptico do olho posterior. A parte anterior do olho pode ser suturada cirurgicamente, enquanto que a parte posterior do olho é difícil de suturar. 2. trauma ocular perfurante Uma perfuração do olho causada por um objecto cortante (por exemplo agulha, tesoura, ferro, unhas, chumbo ou vidro) ou um pequeno objecto estranho (muitas vezes um pequeno pedaço de metal) voando a alta velocidade. No momento da lesão, o paciente sentirá um fluxo de “água quente” a fluir do olho, e após a lesão o paciente terá vergonha das lágrimas dolorosas e da perda de visão. As lesões de corpos estranhos incluem corpos estranhos conjuntival e córnea e corpos estranhos intra-ocular: (1) corpos estranhos conjuntival e córnea Os corpos estranhos conjuntival estão frequentemente localizados na conjuntiva da pálpebra superior, especialmente na área do sulco da pálpebra inferior, e corpos estranhos maiores podem estar localizados na cúpula superior. Os corpos estranhos conjuntivais podem ser removidos com um cotonete húmido. Os corpos estranhos córneos são geralmente corpos estranhos superficiais, tais como limalhas de ferro, cinzas e fragmentos de vidro, que são removidos com um cotonete húmido sob anestesia local; corpos estranhos mais profundos são removidos com uma agulha de injecção ou faca de corpo estranho. Após a remoção do corpo estranho da córnea, deve prestar-se atenção à prevenção da infecção de úlceras córneas rastejantes, que ocorrem sobretudo após a remoção do corpo estranho da córnea e podem causar cegueira. (2) Corpos estranhos intra-oculares Existem muitos tipos de corpos estranhos intra-oculares, sendo os mais comuns os limalhas de ferro, seguidos por outros pedaços de vidro metálico, pequenas pedras ou pedaços de madeira. As pessoas que usam um martelo para bater ou um torno para triturar vêem frequentemente pequenos pedaços de ferro a voar para o olho. O paciente sofre subitamente de dor ocular seguida de lacrimejamento (muitas vezes do líquido atrial) e o corpo estranho penetra através da córnea. O trauma ocular não mecânico inclui queimaduras por calor elevado, lesões químicas e lesões por radiação: 1. queimaduras por calor elevado Água fervente, óleo fervente ou água ferrosa, etc. causam queimaduras ou queimaduras térmicas na superfície do olho e das pálpebras. As queimaduras ocorrem principalmente no exterior do olho, como a pele da pálpebra, córnea e conjuntiva. As queimaduras graves podem causar turvação da córnea, aderências da pálpebra, cicatrizes no ectrópio da pálpebra e olhos de coelho. 2. lesões químicas Lesões causadas por substâncias alcalinas ou ácidas salpicadas para o olho. O olho deve ser enxaguado com água limpa em abundância imediatamente após uma lesão química. As substâncias alcalinas, tais como hidróxido de sódio, hidróxido de potássio, amoníaco e cal podem penetrar facilmente na córnea e invadir tecidos mais profundos, resultando em perfuração da córnea e iridociclite. 3, traumatismo ocular por radiação irradiação ultravioleta, pode produzir ceratite superficial, 6 a 12 horas após o início da irradiação, os sintomas são fotofobia, lacrimejamento, dor ocular, sensação de corpo estranho, espasmo das pálpebras, etc. Os sintomas são fotofobia, lacrimação, dor ocular intensa, sensação de corpo estranho e cãibras nas pálpebras. As lesões por infravermelhos são observadas principalmente em trabalhadores em frente de fornos de alto calor, sopradores de vidro, etc. Podem ocorrer cataratas. As cataratas podem ocorrer após vários meses de exposição a raios X.