Pode a atresia congénita do esófago ser detectada durante o rastreio pré-natal? O tratamento é dispendioso? Qual é a taxa de sobrevivência? Qual é a qualidade de vida a longo prazo? A atresia esofágica congénita é responsável por 1/3300 de nascimentos vivos e está frequentemente associada a uma variedade de outras malformações. A taxa de sobrevivência é principalmente influenciada pelo peso da criança e pela malformação do coração. Os principais factores que afectam a taxa de sobrevivência são o peso à nascença, a presença de malformações cardíacas graves, a presença de pneumonia grave e o tipo de atresia esofágica de longa distância em falta. Na atresia congénita do esófago, o escarro que é produzido continuamente não consegue alcançar o estômago através do esófago, e o escarro que se acumula na boca e na bolsa cega do esófago proximal tende a refluir para a traqueia, causando asfixia e agravando infecções pulmonares, e em casos graves, levando à perda da oportunidade de salvar o bebé. A cirurgia toracoscópica é também conhecida como cirurgia minimamente invasiva, que tem as vantagens de menos trauma, menor cicatriz de incisão, melhor reabilitação, e sem sequelas residuais de parede torácica e deformidade escapular em comparação com a cirurgia aberta tradicional. Concluímos com sucesso mais de 90 casos, tornando-nos um dos principais centros médicos pediátricos a nível internacional em termos do número de casos de atresia congénita do esófago tratados por cirurgia toracoscópica, e obtivemos resultados satisfatórios com uma taxa de sobrevivência mais elevada do que a cirurgia aberta anterior. Como a grande maioria das crianças são atresia esofágica tipo III com uma extremidade cega de Q2.0CM em ambos os lados, podem ser anastomosadas numa única operação e o custo total do tratamento não é elevado se a recuperação for bem sucedida. Para crianças com extremidades cegas longas que não podem ser anastomosadas de uma só vez, é necessária uma operação faseada, enquanto se aguarda um maior crescimento ou alongamento do esófago, o que pode ser feito no hospital ou em casa após o treino (o que é mais difícil), com o custo total a flutuar. O custo global do tratamento foi de cerca de RMB 100.000. As complicações que seguem a atresia congénita do esófago incluem: 1) fístula anastomótica; 2) estricção anastomótica; 3) recorrência da fístula; 4) refluxo gastro-esofágico. As fugas anastomóticas são mais frequentemente vistas 4-10 dias após a cirurgia e a maioria cura-se por si só. Cerca de 1/4 a 1/3 das crianças com atresia esofágica desenvolverão estrictura anastomótica pós-operatória que requer dilatação. A recidiva da fístula é uma complicação pós-operatória grave de cerca de 4-12% e requer uma reoperação após a broncoscopia. A incidência de refluxo gastro-esofágico é de 30-50% e pode manifestar-se por infecções respiratórias recorrentes e esofagite, que não são graves e podem ser tratadas com terapia postural e farmacológica, enquanto que o refluxo gastro-esofágico grave requer cirurgia.