Das várias malformações congénitas do esófago, a atresia esofágica é a mais comum, com cerca de 4% dos casos de atresia esofágica congénita com malformações cardiovasculares congénitas e outros 6% com outras malformações. Existem cinco tipos de atresia esofágica congénita de acordo com a localização da atresia e se existe ou não uma fístula esofagotraqueal: 1. A parte proximal do esófago passa para a parede posterior da traqueia, formando uma fístula esofagotraqueal com uma extremidade distal cega. Os segmentos proximal e distal do esófago são ambos cegos e passam para a traqueia sem uma fístula esofagotraqueal, o que representa 2% dos casos. Os segmentos proximal e distal do esófago passam ambos para a parede posterior da traqueia, formando duas fístulas traqueo-esofágicas, o que também é raro em 1% dos casos. 5. o lúmen esofágico é patente e não há atresia, mas a parede anterior do esófago está ligada à parede posterior da traqueia para formar uma fístula eesofágico-traqueal (4%). Os sintomas típicos da atresia congénita do esófago são saliva que não pode e não será engolida e volta a fluir para a boca. Tratamento da atresia congénita do esófago Casos de atresia congénita do esófago morrem dentro de poucos dias após o nascimento se não forem tratados. Por conseguinte, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível após o diagnóstico para corrigir a deformidade. Os cuidados pré-operatórios devem incluir a reposição adequada de líquidos, correcção da desidratação e desequilíbrio electrolítico, prevenção de pneumonia por aspiração, medicação antibiótica, manutenção da temperatura corporal normal, colocação de um cateter fino no lúmen superior do esófago, aspiração de pressão negativa contínua, ou aspiração de secreções orais para prevenir ou reduzir a aspiração de secreções orais para os pulmões, e manutenção da ventilação e inalação de oxigénio em casos de inflamação pulmonar ou atelectasia. Cirurgia: A incisão torácica posterior lateral direita é normalmente utilizada para entrar no tórax através da 4ª incisão intercostal, a pleura é cortada ou incisada, a veia ímpar é cortada e ligada na cavidade torácica, o esófago inferior é libertado, uma banda fina é colocada à sua volta para facilitar a tracção quando a fístula esofagotraqueal é exposta na parede posterior da traqueia, a fístula é cortada a cerca de 5 mm da parede posterior da traqueia, a traqueia é reparada com suturas transversais interrompidas e a fístula é coberta com a pleura adjacente. Antes da parede anterior da anastomose ser completamente suturada, é colocado um cateter nasal ou oral pré-operatório através da anastomose e no estômago para descompressão e alimentação pós-operatória, ou é realizada uma gastrostomia separada. Um tubo de drenagem é colocado fora da pleura ou dentro da cavidade pleural e é removido 2-3 semanas após a operação, quando a anastomose tiver cicatrizado por exame radiográfico. Em casos de bebés prematuros com peso inferior a 1500 kg, em mau estado geral ou com malformações congénitas graves de outros órgãos, é necessário um procedimento faseado. Na primeira fase, a fístula esofagotraqueal é cortada e suturada, e é realizada uma gastrostomia através de uma incisão abdominal. É colocado um cateter no esófago superior para aspiração contínua com pressão negativa ou é realizada uma esofagostomia cervical para evitar pneumonia por aspiração. Devido aos avanços nas técnicas toracoscópicas, alguns casos no Hospital Provincial de Saúde Materna e Infantil de Hubei podem ser realizados de forma minimamente invasiva sem abertura do tórax.