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Resumo: A paciente teve uma menstruação normal no passado. Após o aborto e a cirurgia de evacuação uterina, o seu fluxo menstrual diminuiu e a sua menstruação foi irregular. Após o tratamento, a menstruação da paciente voltou ao normal e o exame ultra-sonográfico mostrou que o endométrio estava normal.
Básico information】Female, 29 anos de idade
Tipo de disease】Secondary amenorreia
Hospital】Jiangbin Hospital da Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de consultation】February 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (separação histeroscópica das aderências uterinas) + medicação oral (pastilhas de estradiol valerato, pastilhas de didrogestrel) + infusão intravenosa (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de metronidazol)
Tratamento period】3 dias de hospitalização, 3 meses de acompanhamento pós-operatório
Efeito de tratamento] A menstruação do paciente voltou ao normal e o tratamento foi eficaz.
I. Consulta inicial
A paciente teve menstruação normal durante 5-6 dias de cada vez com um intervalo de 30-32 dias, com volume médio e sem dismenorreia. A paciente fez um aborto em Junho de 2021, e o aborto estava incompleto, e depois foi submetida a uma operação para remover o útero. Após a operação, o seu fluxo menstrual foi reduzido em quase metade, e o seu fluxo menstrual era irregular, com 3-4 dias de cada vez e intervalo de 30-45 dias. Nos últimos 6 meses, a paciente começou a fazer dieta e exercícios vigorosos para perder peso, e perdeu de 134 kg para 108 kg, a sua forma corporal mudou significativamente. o seu último período menstrual foi em 20 de Outubro de 2021, após o qual não houve fluxo menstrual, e ela não consultou o médico após auto-teste negativo de HCG de urina em 28 de Dezembro. ela visitou a clínica ambulatorial em 13 de Fevereiro após quase 4 meses de menopausa, e descobriu-se que tinha HCG sanguíneo negativo, e a ecografia indicava endométrio fino e continuidade endometrial interrompida. Foi-lhe diagnosticada amenorreia secundária e aderências uterinas e foi internada no hospital.
História do tratamento
A paciente foi internada no hospital para melhorar a hormona sexual seis, função de coagulação, função hepática e renal, e exame de leucorreia, etc. Não houve contra-indicações óbvias à cirurgia. A paciente expressou a sua compreensão e vontade de cooperar com o tratamento. A 14 de Fevereiro, foi realizada uma operação histeroscópica, durante a qual o endométrio foi visto como fino e reduzido em tamanho, e as aderências na parede lateral da cavidade uterina e do fundo uterino foram fortemente aderentes. Após a operação, a paciente recebeu cefuroxima de sódio para injecção e metronidazol como tratamento anti-inflamatório intravenoso para prevenir a ocorrência de infecção, e foi instruída a tomar hormonas para ajustar o seu ciclo menstrual.
III. Resultados do tratamento
O paciente recuperou bem após a operação e teve alta após 3 dias de hospitalização. O paciente foi aconselhado a tomar medicamentos hormonais continuamente durante 3-6 meses e foi recomendado um exame de seguimento 3 meses após a operação. A ecografia de seguimento indicou que o endométrio tinha voltado ao normal, indicando que o plano de tratamento tinha sido correctamente escolhido e que o efeito do tratamento era ideal.
IV. Notas
Estamos contentes por a menstruação do paciente ter chegado suavemente após o tratamento, mas sugerimos que o paciente deve tomar hormonas para ajustar o ciclo menstrual durante 3-6 meses, conforme prescrito pelo médico. Os doentes devem também estar cientes de que quando há uma perda de peso significativa, há uma elevada probabilidade de ocorrência de distúrbios menstruais, pelo que a perda de peso deve ser planeada. Para acentuar o efeito de perda de peso, a perda de gordura localizada é também uma opção. A fim de retomar a menstruação, os pacientes devem recuperar o seu peso de forma apropriada e aumentar a sua alimentação. A ocorrência súbita de amenorreia e distúrbios menstruais prolongados terá um certo impacto sobre a psicologia. Quando o humor estiver demasiado ansioso e deprimido, também afectará a menstruação por sua vez, pelo que os doentes devem prestar atenção à manutenção de um bom estado de espírito, o que é mais importante para restaurar a menstruação.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o revestimento endometrial foi danificado devido a cirurgia uterina, e ocorreram alterações menstruais como resultado de adesões uterinas. Ao mesmo tempo, a paciente sofreu alterações significativas nos hábitos de vida, tais como dieta e perda de peso, e exercício físico extenuante, que podem afectar a alteração dos níveis hormonais sexuais, levando assim a uma amenorreia secundária. Portanto, para este tipo de amenorreia secundária, é necessária a remoção cirúrgica das aderências uterinas, juntamente com a regulação hormonal do ciclo menstrual, para se obterem bons resultados.