Câncer de bexiga é uma das doenças mais comuns nos idosos. A cistectomia radical combinada com a dissecção dos gânglios linfáticos locais e a separação urinária é o tratamento padrão para o cancro invasivo da bexiga. Contudo, a fragilidade dos idosos e a presença da doença subjacente na maioria dos casos tornam estes tratamentos menos eficazes.
Num artigo recente em Urologia, Michael et al. da Queen’s University, Canadá, analisaram retrospectivamente o prognóstico de doentes idosos com cancro da bexiga submetidos a cirurgia radical e avaliaram o uso de quimioterapia adjuvante (ACT) em doentes com cancro invasivo da bexiga. Os resultados sugerem que os doentes idosos com cancro da bexiga correm um risco elevado de morte pós-operatória; embora a quimioterapia adjuvante seja benéfica para a sobrevivência do doente, não é normalmente utilizada em doentes idosos com cancro da bexiga.
O estudo incluiu 3320 doentes com cancro da bexiga que foram submetidos a cistectomia radical no Registo do Cancro do Ontário de 1994 a 2008. A eficácia da aplicação de quimioterapia adjuvante foi avaliada através da análise de relatórios de patologia e cursos de tratamento destes pacientes.
Os sujeitos foram divididos em quatro grupos de acordo com a idade: 1362 pacientes (41%) com menos de 70 anos, 674 pacientes (20%) com 70-74 anos, 674 pacientes (19%) com 75-79 anos, e 657 pacientes (20%) com ≥80 anos. Todas as taxas de mortalidade aumentaram com a idade.
As taxas de sobrevivência específica do tumor de 5 anos para estes quatro grupos foram de 40%, 34%, 28%, e 23%, respectivamente, e o uso de quimioterapia adjuvante diminuiu com o aumento da idade. Entre os pacientes tratados com quimioterapia adjuvante, uma maior proporção de pacientes com menos de 70 anos de idade recebeu cisplatina do que os pacientes com mais de 70 anos de idade (87% : 73%). Em geral, a quimioterapia adjuvante foi associada à melhoria da sobrevivência específica do tumor e da sobrevivência global.
>br /> Este estudo responde aos resultados clínicos após a ressecção radical e o uso de quimioterapia adjuvante em doentes idosos com cancro da bexiga. A sobrevivência dos doentes idosos com cancro da bexiga na população geral foi significativamente pior do que a relatada pelo centro.
Em comparação com os doentes mais jovens, os doentes mais velhos tinham um grau patológico tumoral mais elevado, a dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos não foi facilmente realizada, e a quimioterapia adjuvante foi utilizada com menos frequência. A menor proporção de aplicação de quimioterapia adjuvante em pacientes idosos pode estar relacionada com complicações graves e insuficiência renal. São necessários mais esforços para melhorar a sobrevivência de pacientes idosos com cancro da bexiga.