Falar de neurointervenção

  A intervenção neurológica é uma nova tecnologia que se desenvolveu rapidamente nos últimos anos após a intervenção cardíaca e com o avanço revolucionário dos materiais neurointervencionais, permitindo a muitos pacientes realizar o seu sonho de realizar cirurgia cerebral sem cirurgia. Áreas de diagnóstico e tratamento neurointervencionista: 1. doença cerebrovascular isquémica (70% de todos os pacientes neurointervencionais) 70% de todos os pacientes com intervenção): as neurointervenções podem esclarecer a causa da maioria dos enfartes cerebrais. Resposta: técnicas endovasculares cervicais ou intracranianas de endovascularização. Prognóstico: A maioria dos casos tem um resultado satisfatório e o risco de acidentes vasculares cerebrais é muito reduzido.  2. doença hemorrágica – aneurismas cerebrais (20% dos doentes intervencionistas). Resposta: Embolização simples por mola e técnicas de embolização assistidas por stent e balão. Prognóstico: O prognóstico para aneurismas rompidos e não rompidos tratados como descrito acima é bom, enquanto que o prognóstico para as rupturas secundárias é mau. A taxa de re-ruptura de aneurismas não tratados é de cerca de 50% dentro de seis meses, e o risco de ruptura aumenta de 1 a 2% a cada ano a seguir.  3. tipo misto (10% de todos os pacientes intervencionistas).  ①Cavernous sinus fistula – contramedidas: produção de balões e técnicas de embolização. Prognóstico: a maioria das fístulas cavernosas sinusais traumáticas estão completamente curadas, enquanto que a maioria das fístulas cavernosas sinusais espontâneas são complexas e podem ser melhoradas.  ② Malformações arteriovenosas cerebrais e fístulas arteriovenosas – contramedidas: técnicas de embolização por cola, pelota e bobina de mola. A maioria dos pacientes são curados, alguns requerem tratamentos múltiplos ou uma combinação de métodos cirúrgicos e de faca gama.  ③Smoke doença: a angiografia cerebral pode fornecer um diagnóstico claro, clarificar a extensão, grau e natureza da lesão e fornecer uma base para cirurgia ou tratamento médico.  (iv) Trombose do seio venoso cerebral – contramedidas: trombólise e stenting. O Stenting é eficaz em pacientes com estenose limitada do seio venoso cerebral.  ⑤ Tumores intracranianos e cervicais com fluxo sanguíneo abundante – contramedida: técnicas de embolização pré-operatórias. Reduz significativamente a hemorragia intra-operatória e melhora a segurança cirúrgica.  (vi) Hemorragia nasal refratária – contra-medida: técnica de embolização em gel e pellets com resultados satisfatórios.  (vii) Terapia trombolítica super-selectiva para a doença isquémica dos olhos.  (viii) Outras doenças vasculares da cabeça e do rosto.  A incidência de complicações acidentais da angiografia cerebral nos grandes hospitais domésticos regulares é de uma a três em 10.000, e a incidência do tratamento varia com a condição da lesão. O tratamento neurointervencional é uma abordagem metodológica segura e fiável.