Como deve ser tratada a toxoplasmose?

  Toxoplasmose, uma doença parasitária zoonótica causada pelo Toxoplasma gondii protozoário. Está amplamente distribuído em todo o mundo. Existem dois tipos de infecções: as congénitas e as adquiridas. Ambos os tipos de infecção são na sua maioria assintomáticos e ocultos nos humanos, e nenhum deles causa geralmente sintomas graves de infecção oculta, e nenhum deles causa geralmente sequelas graves. No entanto, a apresentação clínica daqueles que desenvolvem a doença é extremamente complexa e varia frequentemente dependendo do órgão infectado, invadindo principalmente os olhos, cérebro, gânglios linfáticos e coração, causando corioretinite, hidrocefalia, microcefalia, microssomia ocular e calcificação cerebral. O diagnóstico da doença é confirmado por testes imunológicos serológicos específicos.  A toxoplasmose tem sido amplamente reportada no estrangeiro e tem recebido atenção na China nos últimos anos. Quase todos os mamíferos, incluindo gatos, coelhos, porcos e cães, foram encontrados naturalmente infectados com Toxoplasma gondii, com maior prevalência em gatos, uma vez que os oocistos de Toxoplasma gondii excretados nas suas fezes podem permanecer no exterior durante um período de tempo mais longo, representando uma ameaça de infecção.  A doença está intimamente associada à gravidez. A prevalência da infecção por Toxoplasma gondii em mulheres grávidas tem sido relatada como sendo de 0,26% em Tóquio, 0,8% em Paris e 0,36% em Nova Iorque, com uma taxa de infecção fetal de 34-40%. Assume-se que a taxa de infecção em mulheres grávidas e fetos na China não será inferior a este número. A infecção da mãe com Toxoplasma gondii durante a gravidez, seja dominante ou recessiva, pode infectar o feto através da placenta, afectando directamente o desenvolvimento fetal e causando graves malformações.  Além disso, quase todos os gatos, cães, ovelhas e galinhas têm Toxoplasma gondii nos seus órgãos, e quem comer cães não cozinhados, beber leite não pasteurizado e ovos crus também pode ser infectado.  A prevenção e educação sanitária devem ser levadas a cabo para aumentar a sensibilização para a toxoplasmose; melhorar a higiene ambiental e reforçar a gestão das fontes de água, fezes e gado, especialmente para evitar que as fezes dos gatos contaminem os alimentos, rações e fontes de água; os dadores de sangue devem ser testados para anticorpos da toxoplasmose sérica; não comer carne crua ou mal cozinhada e ovos de galinha e pato, e evitar o mais possível o contacto próximo com gatos, cães e outros animais; todos os matadouros e processadores de carne devem ser devidamente prevenidos e inspeccionados regularmente. Todo o pessoal dos matadouros e do processamento de carne deve ser devidamente prevenido e regularmente controlado.  As mulheres em idade fértil e as mulheres grávidas devem ser testadas serologicamente para os anticorpos Toxoplasma gondii. Se o teste for positivo apenas para Toxoplasma IgM, a gravidez deve ser interrompida se ocorrer nas fases iniciais da gravidez; se ocorrer nas fases médias ou tardias da gravidez, a espiramicina deve ser administrada como tratamento oral.