Prevenção da “síndrome de comer e suar” após cirurgia parotídea

Na cirurgia convencional da parótida, o lobo superficial da glândula parótida é removido enquanto os ramos do nervo facial são dissecados e protegidos, e o tumor é também removido. Se não forem tomados cuidados, o tecido parótido residual pode ser suturado directamente ao tecido subcutâneo facial, o que frequentemente leva a uma “síndrome de alimentação e sudorese” pós-operatória (síndrome de Frey), onde o rosto do paciente fica ruborizado e suado sempre que come. Isto tem um impacto particular na qualidade de vida do paciente após a cirurgia, especialmente em situações importantes. A razão para isto é que os nervos periféricos parassimpáticos da glândula parótida são inervados pelas glândulas sudoríparas sob a pele durante a cirurgia, e quando comem, inervam as glândulas sudoríparas sob a pele através destes nervos parassimpáticos, causando suor, o que pode ter um efeito prejudicial sobre o paciente em ocasiões especiais. Em alguns pacientes, o tumor parótido envolve por vezes áreas mais profundas e requer mesmo a remoção do tecido profundo do lobo da glândula parótida ou a excisão total da glândula parótida, o que pode provocar um grande defeito facial e afectar o aspecto cosmético, especialmente em alguns pacientes jovens, e pode acarretar uma certa carga psicológica. Ao preservar a fáscia parotídea, concebemos um procedimento de enchimento de retalho esternocleidomastóideo para evitar que as terminações nervosas parassimpáticas que regem a secreção das glândulas parótidas se entrelacem com as glândulas sudoríparas da pele após a cirurgia, evitando assim a “síndrome de comer e suar” pós-operatória. Ao mesmo tempo, ao encher parte do músculo esternocleidomastóide na área do defeito parotídeo, evitou-se a área afundada e garantiu-se a simetria de ambos os lados do rosto, o que melhorou grandemente a qualidade de vida pós-operatória do paciente. Através de um acompanhamento atento, a incidência da síndrome de Frey nos nossos pacientes após a cirurgia foi quase nula, e todos os pacientes expressaram satisfação com a aparência facial pós-operatória e a simetria da face de ambos os lados.