1.Mouth e exercícios de fecho dos lábios O paciente pode ser autorizado a segurar um botão grande com uma ligadura dentro da boca, o operador puxa a ligadura e o paciente fecha a boca e os lábios contra ela, tentando não fazer sair o botão. Também se pode realizar treinos como puxar os cantos da boca ou virar os cantos da boca para cima, bochechas a soprar e bochechas a soprar de resistência. 2.Tongue treino muscular Peça ao paciente para tentar esticar a língua para a frente ou de ambos os lados, tocar os cantos da boca de ambos os lados com a língua e praticar a flexibilidade da língua; use o abaixador de língua para resistir à raiz da língua e praticar a elevação da raiz da língua. Este método de treino pode melhorar o controlo da língua sobre os alimentos e a sua capacidade de entregar os alimentos à faringe. 3. treino de estimulação do frio Um cotonete congelado mergulhado num pouco de água ou um laringoscópio frio é utilizado para estimular suavemente o palato mole do paciente, arco palatino, parede posterior da faringe e amígdalas. O ângulo das amígdalas é considerado como o melhor local para provocar o reflexo da mordaça, e o paciente deve ser instruído a engolir ao mesmo tempo. Se o reflexo da mordaça ocorrer, parar imediatamente a estimulação. Se a salivação for excessiva, a estimulação a frio das glândulas salivares do lado afectado do pescoço pode ser realizada três vezes por dia durante 10 minutos. A estimulação a frio repetida pode induzir o reflexo de deglutição, inibir a salivação e reduzir a salivação. 4. treino do movimento da mandíbula Peça ao paciente para abrir a boca o máximo possível, depois relaxar e mover a mandíbula para ambos os lados. Para pacientes com dificuldade em abrir a boca, pode ser aplicada uma estimulação fria ou massagem suave aos músculos espásticos para relaxar os músculos oclusais. Através de movimentos activos e passivos, os pacientes podem experimentar a sensação de abrir e fechar a mandíbula. A fim de fortalecer o músculo da mordida, o paciente pode ser solicitado a praticar a mordida do depressor da língua com os molares. 5. treino dos lábios superior e inferior Usar luvas, colocar o polegar e o indicador nos lados interno e externo dos lábios superior e inferior e puxar para cima ou para baixo durante 5 a 10 vezes, repetir pelo menos 3 vezes por dia. Para pacientes com pouca atenção oral e tónus muscular anormal, este método pode melhorar a sensação facial e reduzir ou melhorar o tónus muscular da bochecha. 6.Muscle treino de movimento em grupo Refere-se ao movimento dos lábios, língua, dentes, palato mole, faringe, laringe e músculos da mandíbula, incluindo retracção dos lábios, aperto de dentes, extensão da língua, enrolamento da língua, inchaço da bochecha, sopro, tosse e outros movimentos. 7.Promote treino de engolir reflexos Massajar com a mão a cartilagem da tiróide até à cartilagem abaixo do maxilar inferior, o que pode causar movimentos para cima e para baixo do maxilar e movimentos para trás e para a frente da língua, o que, por sua vez, provoca a deglutição. Este método pode ser aplicado a pacientes que têm comida na boca mas que não produzem movimentos de deglutição. 8. treino de retenção da respiração Inspire profundamente da cavidade nasal, depois segure a respiração e efectue uma deglutição vazia, tossindo imediatamente após a deglutição. A deglutição por retenção da respiração pode causar o fechamento das câmaras vocais e o aumento da pressão do ar nas câmaras vocais, de modo a que os alimentos tenham menos probabilidades de entrar na traqueia ao engolir, e a tosse após a deglutição pode remover os resíduos alimentares que permanecem na faringe.