>br /> Obstrução intestinal refere-se à incapacidade do conteúdo intestinal de funcionar normalmente e de passar suavemente através do intestino, causada por várias razões. Com o envelhecimento acelerado da nossa população, a obstrução intestinal nos idosos está a tornar-se uma doença clínica cada vez mais comum e deve ser levada a sério.
>br />Absorções clínicas gerais de obstrução intestinal na terceira idade
1, dor: ou seja, dor abdominal. Na fase inicial, é frequentemente uma dor abdominal paroxística, e mais tarde transforma-se em dor abdominal contínua.
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2, vómitos: isto é, vómitos. A obstrução intestinal alta aparece mais cedo, a obstrução intestinal baixa aparece mais tarde. Liu Xuejun, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Anyang de Medicina Tradicional Chinesa
3, distensão: isto é, distensão abdominal. A distensão abdominal de obstrução intestinal elevada não é óbvia, mas por vezes visível do tipo estomacal. Obstrução intestinal baixa e obstrução intestinal paralítica, a distensão abdominal é óbvia.
4, fechado: ou seja, a defecação anal autonómica e a paragem de exaustão. Após a ocorrência de obstrução intestinal completa, os pacientes já não ventilam e defecam, na sua maioria. No entanto, na fase inicial da obstrução, especialmente na obstrução intestinal alta, ainda pode haver descarga devido às fezes e gases residuais na cavidade intestinal acima da obstrução, pelo que a existência de obstrução intestinal não pode ser negada.
Examinação: dor de pressão abdominal, sons de intestino hiperactivos com som metálico agudo ou som de ar sobre a água na fase inicial, enfraquecendo ou desaparecendo na fase posterior. A película de raio-x abdominal em pé mostra o plano gaso-fluido.
Causas comuns de obstrução intestinal em idosos
1. Obstrução intestinal adesiva. Antecedentes de cirurgia abdominal, inflamação, lesões.
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2.Inserted hérnia. O exame físico é abrangente e não difícil de diagnosticar.
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3.Fecal obstrução de bloco. Há um historial de obstipação prolongada. Por vezes, o enema não pode ser completamente aliviado, o diagnóstico do dedo rectal pode ser apalpado com bola fecal dura, pode ser aliviado após a extracção.
4, tumores no cólon e rectal. As características clínicas são.
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①Changes nos hábitos e traços intestinais. Tais como aumento da frequência de defecação, obstipação, sangue nas fezes.
(2) Dor abdominal: é frequentemente caracterizada de forma imprecisa como dor vaga, e a dor abdominal é agravada quando ocorre obstrução intestinal.
③Abdominal massa: por vezes pode ser sentida uma massa.
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④Symptoms de obstrução intestinal: dor, vómitos, distensão e fechamento quando complicados por obstrução intestinal.
⑤ Manifestações sistémicas de desperdício: desperdício, fraqueza, anemia.
⑥Check: o diagnóstico do dedo rectal é útil para o diagnóstico do tumor rectal, e a colonoscopia pode clarificar o cólon e o tumor rectal.
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5.Sigmoid: torção do cólon. Refere-se à torção do cólon sigmóide com o seu mesentério como eixo central, e na sua maioria tem um cólon sigmóide redundante. É comum em homens idosos, frequentemente com hábitos de obstipação, ou com um historial de múltiplos episódios de dor abdominal aliviada por defecação e exaustão. Para além das cólicas abdominais, as manifestações clínicas incluem uma distensão abdominal significativa, enquanto que o vómito não é normalmente óbvio. Se for administrado um enema de baixa pressão, frequentemente menos de 500 ml já não podem ser incutidos. Uma radiografia abdominal mostra um enorme laço intestinal insuflável de duplo lúmen em forma de ferradura com a cúpula para cima e ambos os membros para baixo. Dois planos nocturnos são vistos na posição vertical. O exame radiográfico de bário mostrou que o bário estava obstruído no local de torção e que a ponta da sombra do bário tinha a forma de “bico de ave”.
6, doença isquémica vascular mesentérica. Refere-se a embolia vascular mesentérica ou trombose que afecta o fluxo sanguíneo intestinal, resultando em obstrução e necrose intestinal. O diagnóstico baseia-se principalmente na história médica e nas manifestações clínicas. Para dor abdominal com manifestações clínicas semelhantes à obstrução intestinal e causas desconhecidas, a doença deve ser altamente suspeita se houver factores de alto risco correspondentes, tais como fibrilação atrial, doença coronária, hipertensão portal, etc.
Em conclusão, a obstrução intestinal nos idosos tem tanto manifestações clínicas gerais de obstrução intestinal como as suas características especiais em termos de patogénese, etc., às quais se deve prestar atenção. Em particular, quando a obstrução intestinal recorrente ou a obstrução intestinal que não pode ser completamente aliviada durante muito tempo é encontrada clinicamente, o tratamento não cirúrgico por si só não é possível. A possibilidade de tumor colorrectal e torção sigmóide do cólon deve ser pensada, e um diagnóstico claro deve ser feito por colonoscopia, para que medidas radicais possam ser tomadas o mais cedo possível para evitar o atraso da doença.