Muitos doentes idosos têm um ataque agudo de glaucoma com inchaço ocular, dor ocular, perda de visão, dor de cabeça com náuseas e vómitos. Após uma visita ao hospital para confirmar o diagnóstico de um ataque de glaucoma e tratamento com medicação, a maioria requer cirurgia. Após cuidadosa preparação pré-operatória, o tempo para a cirurgia estava quase a chegar! O médico explicou a condição e precisou de assinar uma explicação pré-operatória e um formulário de notificação. Embora o paciente nunca tivesse estudado medicina, ouviu como era absolutamente errado. O médico continuava a falar-me de como operar com cristais e dos riscos da cirurgia, que parecia não ter nada a ver com glaucoma! Houve algum erro? Mesmo que eu tenha cataratas nos olhos, não é o momento certo para a cirurgia? Qual é exactamente a relação entre o glaucoma e as cataratas? O glaucoma é uma doença muito distintiva em oftalmologia: a medicação é específica, a cirurgia é específica, e é definitivamente tudo sobre glaucoma, como se fosse uma coisa diferente da catarata. No entanto, a verdade é que as cataratas são parte integrante da progressão do glaucoma em doentes idosos! As cataratas dividem-se em várias fases, uma das quais é a fase de expansão da catarata, onde o córtex cristalino continua a absorver água e a expandir-se, fazendo com que a lente se torne mais espessa e convexa, protuberando para a frente e levantando o tecido da íris que cobre a sua superfície. Neste caso, o efeito da cirurgia de drenagem externa apenas para o glaucoma não é definitivo e não aborda a causa da doença. A solução exacta é avançar a cirurgia da catarata para remover a catarata imatura e resolver completamente a pressão da lente no canal de drenagem da água atrial, para que esta possa ser reaberta e a circulação da água atrial possa fluir suavemente e a PIO possa ser baixada naturalmente. Após a remoção da lente natural, é colocada uma LIO e a LIO é muito fina e tem um diâmetro reduzido, pelo que é impossível apertar os canais periféricos de fluxo atrial após a colocação da LIO, evitando assim a possibilidade de ataques de glaucoma. Não se preocupe, o médico não cometeu um erro~ Como as cataratas têm de ser feitas mais cedo ou mais tarde, é uma grande escolha matar dois coelhos com uma cajadada só, fazendo-o mais cedo e resolvendo o problema oculto do glaucoma! Cada médico gere muitos pacientes e não tem muito tempo a atribuir a cada paciente, pelo que é difícil, neste caso, explicar em muito pouco tempo a um paciente com zero conhecimentos oftalmológicos o que é preciso para um médico estagiário três anos de estudo compreender, pelo que é fácil compreender como os pacientes se sentem confusos e preocupados por estarem a ser abertos. Existem muitos tipos diferentes de glaucoma e só os ataques de glaucoma devido à fase de inchaço das cataratas relacionadas com a idade são adequados para a abordagem cirúrgica da catarata, que é apenas um procedimento adequado para uma percentagem muito pequena de pacientes com glaucoma. Os pacientes com glaucoma precisam de cooperar cuidadosamente com os seus médicos e submeter-se a exames detalhados para determinar o seu melhor plano de tratamento e abrir a porta para um futuro mais brilhante que evite o fim da cegueira.