A neurite facial, também conhecida como paralisia de Bell ou “paralisia facial”, cuja causa ainda é desconhecida, refere-se a uma inflamação aguda e não supurativa do nervo facial na parte interna do canal do nervo facial acima do forame mastoide. Na medicina chinesa, é designada por “distorção dos olhos e da boca”. Acredita-se que a ocorrência desta doença é causada pela interação entre a invasão do mal externo e o estado funcional do corpo. I. Etiologia e patogénese A neurite facial é mais comum nas perturbações neurológicas cerebrais, o que está relacionado com a estrutura anatómica do tubo neural facial como um tubo ósseo longo e estreito, quando o desenvolvimento anormal do osso rochoso, o tubo neural facial pode ser mais estreito, o que pode ser um fator intrínseco no desenvolvimento da neurite facial. A causa extrínseca do desenvolvimento da neurite facial ainda não é conhecida. De acordo com as alterações patológicas precoces do edema do nervo facial, bainha de mielina e espaço axial com diferentes graus de degeneração, algumas pessoas especulam que pode ser devido ao vento frio soprando no rosto, o espasmo microvascular nutritivo do nervo facial, causando isquemia tecidual local e hipóxia causada pelo vento frio soprando no rosto. Pensa-se também que esteja relacionada com uma infeção viral, mas nunca foi isolado nenhum vírus. Nos últimos anos, foi também sugerido que pode tratar-se de uma resposta imunitária. A síndrome do gânglio geniculado é causada pela infeção pelo vírus do herpes zoster, que resulta na inflamação do gânglio geniculado e do nervo facial. As manifestações clínicas podem ser observadas em qualquer idade, sem diferenças de género. É maioritariamente unilateral e raramente bilateral. O início da doença não tem nada a ver com a estação do ano, geralmente de início agudo, um lado dos músculos da expressão facial fica subitamente paralisado, podendo atingir o pico em poucas horas. Alguns doentes têm dor na zona mastoideia pós-auricular do canal auditivo externo 1-3 dias antes do início da doença, que é frequentemente encontrada de manhã cedo quando se lavam ou por outras pessoas que encontram os cantos tortos da boca. O exame mostra o desaparecimento das linhas da testa do mesmo lado, incapacidade de franzir o sobrolho, devido à paralisia do músculo orbicular do olho, a fissura ocular está aumentada e, quando os olhos estão fechados, as pálpebras não podem ser fechadas ou estão incompletamente fechadas enquanto os globos oculares rodam para fora e expõem a esclerótica branca, o que é conhecido como fenómeno de Bell. A pálpebra inferior está ectropionada e as lágrimas não fluem facilmente para o ducto nasolacrimal e transbordam para fora do olho. As pregas nasolabiais tornam-se pouco profundas no lado doente, os cantos da boca descaem e os cantos da boca são puxados para o lado saudável quando se mostram os dentes. Quando mostra os dentes, o canto da boca é puxado para o lado saudável. O doente não consegue fazer movimentos de beicinho e assobio, o canto da boca do lado doente deixa escapar ar quando incha as bochechas e a sopa sai do canto da boca do lado doente quando come e enxagua a boca. Devido à paralisia dos músculos bucais, os alimentos ficam muitas vezes presos entre os dentes e as bochechas. Se a lesão afetar o nervo timpânico, para além dos sintomas acima referidos, pode ocorrer perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua do mesmo lado. Envolvimento da parte superior do ramo do músculo estribo, devido à paralisia do músculo estribo, ao mesmo tempo, também pode haver hipersensibilidade auditiva ipsilateral. Quando o gânglio geniculado está envolvido, além da paralisia facial, disgeusia e hipersensibilidade auditiva, há também distúrbios ipsilaterais da secreção das glândulas salivares e lacrimais, dor no ouvido e atrás da orelha e herpes zoster no canal auditivo externo e na área auricular, que é chamada de síndrome do gânglio geniculado. Pontos de diagnóstico 1, início agudo: algumas horas ou 1-2 dias para atingir o pico. 2. paralisia das partes superior e inferior dos músculos do lado doente: perda dos músculos da expressão, desaparecimento das linhas frontais, aumento das fissuras oculares, pregas nasolabiais superficiais e inclinação dos cantos da boca para o lado saudável. O lado doente não pode franzir o sobrolho, franzir as sobrancelhas, fechar os olhos, mostrar os dentes, assobiar, encher as bochechas e outros movimentos. Os reflexos directos e indirectos da córnea são perdidos no lado doente. (1) A lesão se estende ao nervo timpânico acima do forame tronco-papilar, resultando em perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua. (2) Envolvimento do nervo estribo, além da perda do paladar, há também hipersensibilidade auditiva. (3) Envolvimento do gânglio geniculado, com base na paralisia facial, perda do paladar e hipersensibilidade auditiva, dor atrás da orelha, herpes auricular ou da membrana timpânica, conhecida como síndrome de Hunt. Exercício funcional: exercício voluntário ou passivo dos músculos faciais para promover a recuperação da função muscular facial. Depois de a eletromiografia determinar a existência de uma reação neurodegenerativa ou de uma desnervação muscular, a terapia com exercícios e a auto-massagem devem ser iniciadas numa fase inicial e o método pode ser ensinado ao doente, para que este possa exercitar-se sozinho em frente ao espelho. Uma vez por dia, 20-30 minutos de cada vez. O princípio do treino dos músculos faciais: quando a força muscular é inferior ao grau 2, os dedos podem ser usados para ajudar a fazer movimentos passivos, quando a força muscular é superior ao grau 3, fazer movimentos activos e, ao mesmo tempo, realizar o treino da velocidade, sensibilidade e coordenação. Métodos de treino 1, músculo frontalis: levantar as sobrancelhas, fazer movimentos de surpresa, testa enrugada; dedo médio e sobrancelha paralelos à sobrancelha na sobrancelha, deixar o paciente levantar a sobrancelha ao mesmo tempo para levantar a sobrancelha no lado afetado, os dedos da outra mão no lado saudável da sobrancelha, limitando o lado saudável dos movimentos musculares. 2. músculo carrancudo: carrancudo, ambas as sobrancelhas estão concentradas em direção ao meio, o dedo médio é colocado na extremidade interna da sobrancelha do lado afetado e empurrado em direção ao meio, enquanto os dedos da outra mão restringem o movimento do lado saudável. 3, músculo orbicularis oculi: feche os olhos com força, pressione o dedo médio na sobrancelha (no arco da sobrancelha), empurre suavemente para baixo, feche a pálpebra, tenha cuidado para não fazer a pressão do dedo médio no globo ocular, use a outra mão para inibir o lado saudável do movimento de fechamento do olho. 4, a raiz do músculo do nariz: músculo nasal (asa, transversal), músculo descendente do septo nasal, o primeiro pode ser feito para enrugar a raiz do nariz para completar, o último pode ser feito para abrir as narinas, estender a parte inferior do nariz para completar. 5, levante o músculo do lábio superior: deixe o paciente levantar o lábio superior, e saliente para a frente, o terapeuta vai colocar o dedo no lábio superior, levante o lábio para as narinas, o dedo médio do dedo indicador na borda do lábio superior suavemente levantado, o lado saudável do lábio superior para usar o dedo contra o dedo, para limitar suas atividades. 6, levantando os cantos dos músculos da boca: deixe o paciente mostrar os dentes, levando os cantos da boca para cima e para trás, os dedos do terapeuta podem puxar os cantos da boca para cima para ajudar o lado paralisado dos cantos da boca a levantar. 7, o músculo do sorriso, músculo zigomático: deixe o paciente como o sorriso como o chumbo para o canto da boca para fora e para cima, o dedo indicador pode ser ligeiramente no lado afetado da cavidade oral ou colocado no canto da boca, puxar para fora; atenção para limitar o lado saudável do movimento, o lado saudável do canto da boca pode ser dada alguma resistência para completar. 8, músculo bucal: cale a boca e desenhe o canto da boca para trás, a ponta do dedo pode ser colocada no canto da boca para puxar o canto da boca para trás, preste atenção para limitar o lado saudável do canto do movimento da boca. 9, músculo orbicularis oris, músculo do queixo: deixar o paciente será superior e inferior beicinho lábio, com o dedo do lábio superior ou inferior da direção externa inferior para o centro dos lábios para empurrar os lábios, no lado saudável dos lábios superiores e inferiores para exercer pressão, para limitar o lado saudável do movimento. Precauções 1, a terapia hormonal deve ser realizada na fase aguda, geralmente 7 dias após a redução gradual da quantidade de drogas, até que a droga para evitar o “fenômeno rebote”. 2, a fase aguda geralmente não usa terapia de estimulação forte. O exercício da função muscular facial deve ser realizado o mais cedo possível.