1) O que é uma deficiência auditiva? A deficiência auditiva refere-se à dificuldade em ouvir em ambos os ouvidos devido a várias razões, e à incapacidade de ouvir ou escutar os sons ambientais e da fala. O grau de deficiência auditiva inclui o seguinte: 1) Ligeira (limiar auditivo 26~40dBNA): dificuldade em ouvir conversas 2) Moderada (limiar auditivo 41~60dBNA): dificuldade em ouvir discurso alto 3) Grave (limiar auditivo 61~80dBNA): apenas algumas palavras podem ser ouvidas quando se grita para o ouvido 4) Muito grave (limiar auditivo 80dBNA ou superior): não se ouvem palavras mesmo quando se grita para o ouvido 5) ), a deficiência auditiva pode afetar diretamente a vida, o trabalho e os estudos das pessoas; no caso das crianças, pode afetar o desenvolvimento das suas capacidades linguísticas. 2) Qual é a prevalência da deficiência auditiva nas crianças? Quais são os riscos? A prevalência da deficiência auditiva congénita nos recém-nascidos é de 1‰ a 2‰, sendo que a deficiência auditiva permanente aumenta com a idade, subindo para 2,7‰ antes dos 5 anos e até 3,5‰ durante a adolescência. A infância é um período crítico para o desenvolvimento da fala e da linguagem. Se a deficiência auditiva não for detectada a tempo e se não forem feitas intervenções eficazes durante este período, pode levar a um atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem e a problemas comportamentais em casos ligeiros; em casos graves, pode levar a uma deficiência grave da fala e da linguagem e até afetar o desenvolvimento das competências emocionais, psicológicas e sociais de comunicação das crianças, causando um pesado encargo às famílias e à sociedade. Por conseguinte, a deteção e a intervenção precoces da deficiência auditiva nas crianças são cruciais. 3) Como prevenir a perda de audição nos bebés antes ou durante a gravidez? São muitos os factores que afectam a audição de um bebé à nascença, sendo a genética um dos mais importantes. O rastreio pré-concecional, especialmente no caso de casais com antecedentes familiares de surdez ou surdez, e de casais que tiveram um filho com surdez, deve ser efectuado geneticamente antes da gravidez, sempre que possível, para reduzir o número de crianças que nascem com surdez. Muitos factores durante a gravidez também podem afetar a audição do feto, principalmente infecções virais no início da gravidez (incluindo rubéola, citomegalovírus, etc.), utilização de medicamentos ototóxicos durante a gravidez (gentamicina, canamicina, etc.) e gravidezes de alto risco (diabetes, baixo A, etc.). Por conseguinte, as infecções virais e os fármacos ototóxicos devem ser evitados durante a gravidez e é necessário reforçar a monitorização das mulheres grávidas de alto risco. 4) Como prevenir a perda auditiva não genética nos recém-nascidos? As infecções são um dos principais factores da perda de audição no período neonatal. Por exemplo, as infecções por citomegalovírus (que ocorrem sobretudo no útero ou durante o parto) podem causar lesões no ouvido interno e/ou no nervo auditivo, e as infecções neurológicas com hipoxia e hiperbilirrubinemia grave podem também afetar o nervo auditivo e levar à perda de audição. Os bebés prematuros têm uma taxa de perda auditiva significativamente mais elevada do que os bebés de termo devido à sua imaturidade. A utilização inadequada de determinados medicamentos também pode afetar a audição dos recém-nascidos. Por conseguinte, o tratamento ativo da causa primária e a utilização racional da medicação são medidas importantes para prevenir a perda de audição nos recém-nascidos. É também importante reduzir o ruído ambiental e prevenir a otite média. 5) Como se pode prevenir a perda de audição na infância? São recomendadas as seguintes medidas preventivas: 1) Para as crianças com antecedentes familiares de surdez, recomenda-se a realização de testes genéticos para a surdez e o aconselhamento genético: Para as crianças com antecedentes de asfixia, iterícia e infecções virais durante o período neonatal, rever a audição pelo menos 1-2 vezes por ano antes dos 3 anos de idade. 2) Reforçar o exercício e melhorar a aptidão física para reduzir a perda de audição devida a doenças infecciosas (meningite, papeira, etc.). 3) Prevenir a perda de audição devido a traumatismos cranianos e ruídos recreativos, etc. A otite média crónica secretora deve ser excluída se a criança estiver a dar palmadinhas ou a coçar o ouvido; se tiver sintomas como comichão ou inchaço nos ouvidos; se não reagir ao som ou se tiver dificuldade em ouvir muitas perguntas retóricas, etc. 6) Como efetuar o rastreio auditivo das crianças? As especificações técnicas chinesas para os cuidados auditivos das crianças estipulam que a idade do rastreio auditivo das crianças é de 0 a 6 anos, ou seja, após o rastreio auditivo no período neonatal, as crianças de 0 a 6 anos entram na gestão do sistema de cuidados de saúde infantil e são submetidas a cuidados auditivos ao mesmo tempo que os exames de saúde, sendo os 6, 12, 24 e 36 meses as idades prioritárias para o rastreio auditivo. Para os lactentes e crianças dos 0 aos 3 anos, o rastreio auditivo é efectuado através de medidores de emissões otoacústicas de rastreio, da observação do comportamento auditivo ou de aparelhos portáteis de avaliação auditiva; para as crianças a partir dos 3 anos, para além do rastreio acima referido, recomenda-se um rastreio combinado com um timpanograma, uma vez aos 4, 5 e 6 anos, respetivamente. Um resultado positivo em qualquer um dos testes de despistagem deve ser imediatamente encaminhado. 7) O que devo fazer se for diagnosticada uma deficiência auditiva a uma criança? Se uma criança for diagnosticada com uma deficiência auditiva, a intervenção precoce é essencial para o sucesso da reabilitação da criança. Dependendo da condição auditiva da criança, podem ser escolhidas diferentes intervenções. Para as crianças com otite média secretora, acompanhamento e revisão regulares, observação ou medicação, dependendo da condição auditiva, e cirurgia, se necessário; para as crianças com surdez neurossensorial ligeira e moderada, para além da revisão regular, devem ser colocados aparelhos auditivos; para as crianças com deficiência auditiva severa e profunda, pode ser efectuado um implante coclear se os aparelhos auditivos não forem eficazes. Para as crianças com deficiência auditiva unilateral, a intervenção auditiva deve ser efectuada atempadamente e o ouvido saudável deve ser protegido de traumatismos cranianos e do uso indevido de medicamentos para evitar a perda de audição no ouvido saudável. 8) Quais são as considerações a ter em conta na adaptação de aparelhos auditivos? Os aparelhos auditivos são amplificadores electroacústicos sofisticados que ajudam as pessoas com perda de audição a ouvir sons que de outra forma não ouviriam, processando e amplificando o sinal para que as pessoas com perda de audição possam ouvir e ouvir claramente. Os aparelhos auditivos são um dos meios mais comuns de reabilitação para pessoas com perda de audição. As crianças devem prestar atenção aos seguintes aspectos da seleção de aparelhos auditivos: 1) Antes da seleção, é realizado um exame audiológico completo para determinar as indicações e são seleccionados aparelhos auditivos adequados de acordo com a natureza e o grau de perda auditiva da criança. 2) Os aparelhos auditivos devem ser colocados num centro de reabilitação auditiva ou num centro de adaptação de aparelhos auditivos. 3) Tenha seus aparelhos auditivos regularmente ajustados e avaliados por um profissional. 9.Quais são as precauções para o implante coclear? Um implante coclear é um dispositivo eletrónico de alta tecnologia que transforma sinais sonoros em sinais eléctricos para estimular diretamente o nervo auditivo, permitindo assim que uma pessoa ouça. Atualmente, é um dos meios mais eficazes de reabilitação para pessoas com perda auditiva severa ou profunda. Para a implantação e adaptação de implantes cocleares em crianças com perda auditiva, é necessário ter em conta os seguintes aspectos: 1) Para a cirurgia de implante coclear, é necessário efetuar uma série de avaliações para garantir que a criança é adequada para o implante. 2) A necessidade de estabelecer as expectativas correctas. O resultado da reabilitação após o implante coclear é influenciado pela idade do recetor do implante, pela causa da deficiência auditiva, pela duração da doença e pelo nível de linguagem auditiva pré-operatório, e o resultado pode variar muito entre indivíduos. (3) O implante coclear deve ser regularmente ajustado e reforçado com treino de reabilitação auditiva e linguística após a sua colocação em funcionamento. 10) Que formas de reabilitação estão disponíveis para as crianças com deficiência auditiva? Atualmente, existem três formas principais de reabilitação de crianças com deficiência auditiva na China: 1) Reabilitação institucional: as crianças com deficiência auditiva recebem educação de reabilitação a tempo inteiro em instituições de reabilitação, onde os profissionais reabilitam diretamente as crianças com deficiência auditiva e dão alguma orientação aos pais. Esta forma aplica-se geralmente a crianças com deficiência auditiva com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos. 2) Reabilitação familiar: as crianças com deficiência auditiva recebem formação de reabilitação em casa e as famílias podem receber orientação das instituições de reabilitação sob a forma de formação de pais, formação de pais e filhos e formação individualizada mediante marcação prévia. Este formulário aplica-se geralmente a crianças com deficiência auditiva com menos de 3 anos de idade. 3）.Estudar com a turma (ensino integrado): As crianças com deficiência auditiva são matriculadas em jardins-de-infância ou escolas normais para estudar com a turma, enquanto os pais fazem o reforço da reabilitação em casa e, ao mesmo tempo, podem receber orientação regular das instituições de reabilitação. Esta forma é geralmente adequada para crianças com deficiência auditiva com mais de 3 anos de idade e com alguma capacidade auditivo-verbal básica. (4) Independentemente da forma de reabilitação adoptada, deve ser respeitado o conceito de reabilitação global, ou seja, deve ser dada atenção não só ao desenvolvimento auditivo e linguístico das crianças com deficiência auditiva, mas também ao desenvolvimento saudável dos seus aspectos cognitivos, emocionais, comportamentais e sociais. 11) O que é que deve ser observado quando as crianças com deficiência auditiva são inscritas nas turmas? Quando as crianças com deficiência auditiva atingem um certo nível de audição e de competência linguística, podem ser inscritas nos jardins-de-infância e nas escolas normais, a fim de criar uma base sólida para a sua integração na sociedade. Os pais devem prestar atenção às seguintes questões relativas aos seus filhos com deficiência auditiva: 1) Acompanhar o estado de funcionamento dos aparelhos auditivos e resolver rapidamente os problemas; 2) Ajustar regularmente os aparelhos auditivos e avaliar a eficácia dos mesmos; 3) Insistir no treino diário intensivo da linguagem auditiva; 4) Desenvolver as capacidades de adaptação, de comunicação e de aprendizagem das crianças com deficiência auditiva; 5) Prestar atenção às alterações psicológicas das crianças com deficiência auditiva e ajudá-las a desenvolver-se (5) Prestar atenção às alterações psicológicas das crianças com deficiência auditiva e ajudá-las a desenvolver a auto-confiança e a integrarem-se no grupo de ouvintes. 12) Quais são os meios para ajudar as crianças com deficiência auditiva? O governo e a sociedade chinesa dão grande importância à reabilitação das crianças com deficiência auditiva e foram lançados vários programas de assistência. Atualmente, estão disponíveis os seguintes programas: 1) Programa de reabilitação de implantes cocleares para crianças surdas ao abrigo do Plano de Ação dos Sonhos Coloridos 2) Programa de reabilitação de aparelhos auditivos para crianças surdas pobres ao abrigo do Plano de Ação dos Sonhos Coloridos 3) Programa de reconstrução auditiva para crianças surdas ao abrigo do Plano de Ação dos Sonhos Coloridos Reconstrução da audição? (4) Projeto de doação de implantes cocleares